2）其实在半年多以前，乙肝博客就主动添加了锄草公益博客、雷闯博客的友情链接。为方便战友们查找，在此我再次提供锄草公益博客和雷闯博客的网址如下：

　　锄草公益博客，网址：http://blog.sina.com.cn/hbvcckp

　　雷闯博客，网址：http://blog.sina.com.cn/leichuang1987

　　3）锄草的博客已经一年多没更新了，该锄草了。我已很久没关注乙肝和锄草的近况，可能锄草她太忙了吧。雷闯的博客访问量较大，这和媒体对他的广泛报道有关。感谢锄草和雷闯，你们为乙肝科普、维权所做的贡献，我们会记在心里。

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　　乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。

　　HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除[2, 3]。

　　HBV已发现有A~I 9个基因型[4, 5]，在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌[6-9]；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型 [10-12]。 

参考资料 ：《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版第一章－《病原学》。

　　2）2010年12月10日，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会和中国肝炎防治基金会在人民大会堂联合举行“2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布会”，正式发布了2010年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》。卫生部、中华医学会、中国肝炎防治基金会、中国疾病预防控制中心等单位的领导、国内肝病和感染病领域的权威专家80余人以及来自全国40余家新闻媒体共同参加了本次发布会。

2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布会

　　3）为规范慢性乙型肝炎（乙肝）的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了中国第一个《慢性乙型肝炎防治指南》。2005版的《慢性乙型肝炎防治指南》第一次凸显了抗病毒在乙肝治疗中的基石地位，随着《慢性乙型肝炎防治指南》在医生中的大力普及和应用，抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到了广泛认可和明显提升，广大乙肝患者得到了有效治疗，为提高我国乙肝防治总体水平起到了关键作用。

　　4）随着时间的推移，中国《慢性乙型肝炎防治指南》已经历5年的实践考验。近5年来，国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进展，新的治疗理念得到认可，新的治疗药物得到批准，新的流行病学数据得以公布，国际上新的乙肝治疗指南、共识也已经更新。因此，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订。

　　5）2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》补充了我国自主研究的乙肝流行病学数据。据2006年全国乙肝流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。关于治疗部分，本次指南继续强调了抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，并补充了我国新增的已经批准用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物，包括聚乙二醇化干扰素2b和替比夫定。同时，对于核苷(酸)类似物治疗的相关问题进行了详细描述，包括治疗前和治疗过程中相关指标的检测、预测疗效和优化治疗以及治疗的依从性问题等。2010版《慢性乙型肝炎防治指南》以中国国情为基础，包括了近5年来国内外乙肝研究的最新成果，2010版《慢性乙型肝炎防治指南》的颁布必将对国内的乙肝防治工作产生深远的影响。（3至5点，据中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会 、中国肝炎防治基金会，2010年12月10日）。

　　6）《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版全文和目录。

　　为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。

　　《慢性乙型肝炎防治指南》旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。

　　2005年版的《慢性乙型肝炎防治指南》有21章，而2010年版的增删了一些章节，共19章，目录如下：

　　一、乙肝的病原学

　　二、乙肝的流行病学

　　三、乙肝的自然史

　　四、乙肝的预防

　　五、乙肝的临床诊断

　　六、乙肝的实验室检查

　　七+八、乙肝的影像学、病理学诊断

　　九、乙肝治疗的总体目标

　　十、乙肝抗病毒治疗的一般适应证

　　十一、干扰素治疗

　　十二、核苷（酸）类似物治疗

　　十三、免疫调节治疗

　　十四、中药及中药制剂治疗

　　十五、乙肝抗病毒治疗的推荐意见

　　十六、特殊情况的处理

　　十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗

　　十八、抗纤维化治疗

　　十九、乙肝患者的随访

　　附1、本指南推荐意见所依据的证据分级[110]
　　证据等级         定义
　　Ⅰ　　　　　随机对照临床试验
　　Ⅱ-1　　　　有对照但非随机临床试验
　　Ⅱ-2　　　　队列研究或病例对照研究
　　Ⅱ-3　　　　多时间点病例系列分析，结果明显的非对照试验
　　Ⅲ　　　　　受尊重权威的观点及描述性流行病学研究

　　附2、抗病毒治疗应答相关名词解释[26, 29-31]

　　1. 病毒学应答 (virological response) 指血清HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限（完全病毒学应答，complete virologic response)，或较基线下降≥2 log IU/mL（部分病毒学应答，partial virologic response)。
　　2. 血清学应答 (serological response) 指血清HBeAg转阴或HBeAg血清学转换，或HBsAg转阴或HBsAg血清学转换。
　　3. 生化学应答 (biochemical response) 指血清ALT和AST恢复正常。
　　4. 组织学应答 (histological response) 指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。
　　5. 原发性治疗失败(primary treatment failure) 在依从性良好的情况下，用核苷（酸）类似物治疗3个月时下降小于1log IU/mL或6个月时HBV-DNA下降小于2 log IU/mL
　　6. 病毒学突破 (virological breakthrough) 在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1log值，或一度转阴后又转为阳性，可有或无ALT升高。
　　7. 生化学突破 (biochemical breakthrough) 常发生在病毒学突破后，表现为ALT或/和AST复常后，在未更改治疗的情况下再度升高，但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
　　8. 维持应答 (maintained response) 在抗病毒治疗期间HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限，或ALT正常。
　　9. 治疗结束时应答 (end-of-treatment response) 治疗结束时的病毒学、血清学、生化学或组织学应答。
　　10. 持续应答 (sustained response) 治疗结束后随访6个月或12个月以上，疗效维持不变，无复发。
　　11. 复发 (relapse) 治疗结束时出现病毒学应答，但停药后HBV DNA重新升高或阳转，伴有ALT和AST升高，但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
　　12. 耐药（Drug resistance）在抗病毒治疗过程中，检测到和HBV耐药相关的基因突变，称为基因型耐药（Genotypic resistance）。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低、并和基因耐药相关，称为表型耐药（Phenotypic resistance）。针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药，称为交叉耐药（Cross resistance）。

　　附3、慢性乙型肝炎治疗一般流程图

慢性乙型肝炎治疗一般流程图

　　《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）参考文献

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　　[46] Pawlots

　　7）点此下载《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版DOC、PDF，推荐蔡晧东医生于9月份刚出的新书《带你读懂慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》。

相关文章：

• 《慢性乙型肝炎防治指南》全文

　　2）答：慢性乙肝病毒携带者在社会上广泛存在，对乙肝传染源较难管理。对乙肝病毒感染的主要预防策略是接种乙肝疫苗保护易感人群。

　　对新生儿实施全面乙肝疫苗免疫计划，当前小儿群体表面抗原携带率已降至1%以下。

　　乙肝疫苗是怎样制作的？

　　当前的乙肝疫苗是按照乙肝病毒的外膜（表面抗原）基因人工重组的。外膜分子很大，重组的成分只取其主蛋白基因的小片段。这种基因小片段与各种亚型的病毒基因都相同，除极个别有特定位点变异的病毒之外，能预防所有乙肝病毒传染。

　　外膜基因是病毒DNA的小片段，要转种到细胞里才能产生抗原蛋白。现在有两种细胞产生的乙肝疫苗：酵母细胞产生的疫苗较强，一般小儿剂量每针5微克；仓鼠卵细胞产生的疫苗小儿剂量每针是10微克。

　　乙肝疫苗含有免疫力很强的表面抗原，能进入淋巴细胞内，刺激产生表面抗体，是能中和乙肝病毒的中和抗体。

　　新生儿怎样接种乙肝疫苗才能免疫成功？

　　所有新生儿都要接种乙肝疫苗。母亲没有乙肝的新生儿剂量是每针5微克（酵母疫苗）或10微克（仓鼠卵细胞疫苗）；母亲有乙肝的新生儿剂量需要加倍。市售的进口乙肝疫苗（安在时）小儿剂量是10微克，成人剂量是20微克。一般新生儿可用小儿剂量，“大三阳”母亲的新生儿可用成人剂量。

　　接种程序必需是出生24小时内（0）—1个月时（1）—6个月时（6），即常规的0-1-6方案。特定需要时可增加为0-1-2-6、或0-1-6-12方案。

　　“大三阳”母亲的新生儿很多在产程中即已感染，故越早接种效果越好，第1针应在出生24h内注射，在12h内注射更佳。

　　为获得充分的免疫效果，常规按0-1-6月的接种间期。HBV感染的潜伏期约2个月，疫苗1针约可获得30%的抗体增长率，“大三阳”母亲的新生儿可在2个月时加1针，按第0-1-2-6月方案；免疫效果不充分的小儿可用0-1-2-12的接种间期。

　　必须完成全程免疫方案，才可能获得充分免疫。一般在第1次注射后1个月抗HBs阳转30%，每次多以约30%递增，滴度同时升高。完成全程免疫后，可能接近90%的人抗体阳转。

　　因为乙肝疫苗要到注射完3针后才有充分的免疫力，“大三阳”母亲的新生儿应在出生24小时内加注乙肝免疫球蛋白100～200单位。

　　乙肝疫苗接种后需要检查吗？

　　完成免疫方案2周后表面抗体才逐渐达到峰值，应在完成免疫方案4周后检测免疫效果。

　　“大三阳”母亲的婴儿在9～15月龄期间须检查表面抗原（看有没有母婴传播）和表面抗体（看乙肝疫苗是不是免疫成功）。

　　表面抗体滴度超过每毫升10毫单位（10mIU/ml）为有效，超过100mIU/ml为很有效。

　　乙肝表面抗体消失后需要加强接种吗？

　　表面抗体多在第三针疫苗接种后70～80天达高峰；抗体滴度随时间而降落。抗体滴度持续时间与其最初峰值相关。

　　乙肝疫苗普种已经20年，接种后表面抗体可降至10毫单位以下、甚至完全消失，但淋巴细胞的免疫记忆仍可存在至少20年。接触乙肝病毒后10～14 天内即可出现回忆性免疫反应，表面抗体会飙升。飙升的时间比乙肝病毒感染的潜伏期要短很多，所以有充分的保护能力。

　　从推行乙肝疫苗免疫的20年内，接种曾经有效的健康人，至今没有报告发生乙肝病毒感染的。所以至少20年内不需要加强接种。【骆抗先】

来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102ds1v.html

　　调查结果：六成幼儿园查乙肝，乙肝儿童入园难

　　2010年2月10日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部联合下发了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（以下简称“国务院三部门《通知》”），其中明确禁止幼儿园拒收乙肝儿童、禁止在入园体检中检测乙肝病毒标志物。

　　为了考察《通知》公布一年半以来的贯彻执行情况，民间反歧视公益机构北京益仁平中心特组织了本次幼儿园乙肝歧视现象调研活动。

　　本次调查从我国二十三个省、五个少数民族自治区、四个直辖市的38795家幼儿园中随机抽取一百家幼儿园做了电话调查，并对调查结果进行了数据性的分析和研究。

　　本次调研主要是以幼儿园的入园体检为切入点，调查内容主要包括两个方面：
　　1）幼儿园入园体检中是否包含乙肝项目检测？
　　2）幼儿园对感染了乙肝病毒儿童入园的态度如何？

　　调查显示，目前我国“乙肝宝宝”在入幼儿园时受到的阻碍仍很普遍。有63%的幼儿园的入园体检要查乙肝项目。而对于感染了乙肝病毒的幼儿，32%的幼儿园明确拒绝乙肝宝宝入园，9%的幼儿园表示“不清楚是否接收”，14%的幼儿园表示“由医生决定是否接收”，合计55%的幼儿园持否定和含糊态度。

　　调查报告显示，我国幼儿园乙肝歧视现象十分严重，“乙肝检测”仍然是乙肝病毒携带儿童接受学前教育的拦路虎。

　　 原因探究：“乙肝禁查令”宣传不足、执法不力

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》分析了幼儿园普遍存在违规乙肝检测和仍存在“乙肝歧视”现象的原因。

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》指出的原因之一是，各级行政主管部门对国家法律和政府政策法规的宣传不足，国务院三部门《通知》的知晓率低。《调查报告》指出，有一些地方的行政主管部门自身对国务院三部门《通知》的精神都未能掌握。例如，2011年5月湖南省怀化市鹤城区教育局主管幼儿教育的负责人夏某在就幼儿园体检问题接受报社采访时称：“教育主管部门多次强调，如果由当地的权威部门疾病控制中心作出检查……”，《调查报告》认为，该言论不但没有强调国务院三部门禁查乙肝的政策，反而公开认可了疾病控制中心可对孩子违规进行乙肝检测。

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》指出的原因之二是，部分体检机构受利益驱动舍“义”取“利”，主动或被动为幼儿园检测乙肝项目，沦为乙肝歧视现象的重要“源头”；《调查报告》指出，国务院三部门的“乙肝禁查令”影响到了体检机构的经济利益，部分体检机构对政府的这一政策持消极、甚至抵触的态度。

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》指出的原因之三是，行政主管部门监管和执法检查不力；《调查报告》中记录了自2011年6月9日至2011年7月5日，调查者分别向四个不同省市的卫生行政主管部门和教育行政主管部门书面举报当地幼儿园违规进行乙肝检测的经过，“然而，这四次举报，只有向怀化市卫生局、教育局的举报收到了回复，回复信称对体检机构和教育局分管负责人进行了处理，其他三次举报至今杳无音信”，《调查报告》这样写道www.ZhaoNiuPai.com/HBV/。

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》指出的原因之四是，受害者家庭依法维权顾虑沉重，担心由于自己的投诉使得自己孩子的乙肝携带者身份被泄漏、曝光，从而给孩子带来更多的歧视。《调查报告》认为，“这表明，家长们对投诉过程中行政部门的隐私保护措施缺乏信心；同时也表明，当前尚未营造出一个能够令乙肝携带者人群放心维权的社会环境”。

    建言献策：开展专项传达、专项执法检查

　　《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》提出了落实国务院三部门《通知》、消除幼儿园乙肝歧视现象的对策和建议：
　　1、各级教育、卫生行政主管部门在幼儿园报名、体检、入园的季节开展对国务院三部门《通知》的专项传达和宣讲；
　　2、加强对体检机构的监管，截断乙肝歧视的“源头”；
　　3、行政主管部门开展专项执法检查，对违规的幼儿园和体检机构依法予以严厉处罚；
　　4、教育部、卫生部将各地的专项投诉、举报电话汇总并予以公布；
　　5、行政主管部门在接受投诉时，加强对投诉者个人信息的保护，打消投诉者的顾虑；
　　6、加强检查入园（所）儿童的免疫接种记录，打消未感染乙肝病毒的幼儿家长的顾虑；
　　7、开展更多的科普宣传和健康教育工作，提高全民对乙肝的正确认知、消除对乙肝的误解和过度恐惧。

　　附：2011幼儿园乙肝歧视调查报告

　　北京益仁平中心联系电话：010-51917981　联系人：黄溢智

来源：北京益仁平中心

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• 蔡晧东：又到乙肝宝宝入园时……

　　您好，我是北京地坛医院的蔡晧东医生，从事传染病专业30余年，对各种传染病的抢救和治疗有丰富的临床经验，近10年来从事慢性乙型肝炎治疗的研究。作为一名医生，除了完成本职工作之外，我还一直关注乙肝病毒携带者就业等社会问题。

　　今年上半年，一个武汉的志愿者做了《2009年度中国企业500强乙肝歧视调查报告》，报告显示，近半数的“中国500强企业”要求在入职体检中查乙肝。

　　自2007年以来，中央政府多次出台法律法规保护乙肝病毒携带者平等就业权利。由于这些法律法规都得不到很好的落实，2010年2月10日，人力资源和社会保障部、教育部和卫生部再次出台了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，进一步明确取消入职体检中的乙肝项目的检查。这一新的政策受到了所有乙肝病毒感染者的拥护，同时也被广大群众所关注。乙肝可怕吗？它的传染性强不强？会不会造成我国乙肝的流行？乙肝病毒携带者能够胜任正常工作吗？作为医务工作者，我非常愿意将我所知道的乙肝知识与您分享：

　　1、乙肝传播途径与甲肝不同，乙肝不会通过共餐等日常生活接触传播。

　　根据传播途径不同，病毒性肝炎分为两类，即主要通过消化道传播（甲肝、戊肝），和主要通过血液传播（乙肝、丙肝、丁肝）。照牛排：具体可参考《肝炎的种类和特点》。乙肝是乙型肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。

　　全球有20亿人感染过乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，我国是乙型肝炎的高流行区，全国有6/10以上的人口感染过乙肝病毒，有1/10的人口体内长期存在乙肝病毒。

　　根据国家卫生部《预防控制乙肝宣传教育知识要点》，乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。世界卫生组织官方文件明确阐述：“乙肝病毒不经食物或水传播”。

　　1）母婴传播，即乙肝阳性的母亲未采取阻断措施而传染给新生儿；

　　2）血液性传播，包括输血，消毒不彻底的输液、针刺、纹身、纹眉、牙科治疗及共用带血牙刷；

　　3）性接触传播。

　　2、乙肝传染性并不强，且可以通过注射乙肝疫苗预防。

　　不少人会认为，乙肝的传染性很强，尤其是乙肝的“大三阳”，其实乙肝的传染性并不强，还可以通过注射乙肝疫苗预防。

　　乙肝病毒感染者以e抗原是否阳性分为“大三阳”（HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性）和“小三阳”（HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性）。一般来说，“大三阳”者体内往往存在乙肝病毒的活动性复制较强；“小三阳”者体内的乙肝病毒复制较弱。但是，不管是“大三阳”还是“小三阳”，传播病毒的途径仍然是：母婴、血液和性。即便是肝癌患者，传播病毒的途径也没有任何不同。

　　传染病医院的医生与乙肝病毒感染者天天接触，但他们都没有被感染；按照我国乙肝的感染率，我们周围的人中10个人就有1个人可能是乙肝，无论我们做什么事情，都会天天和他们接触，甚至每张钞票都被乙肝感染者拿过。如果，乙肝真是那么容易传播的话，感染乙肝的就不仅仅是1亿人，而是所有人。

　　但是，您或许会问，既然乙肝不会通过日常生活接触传播，为何中国却有将近1亿的乙肝病毒携带者？这是因为以前一次性医疗器械未普及，从而因为共用医疗器械而导致交叉传染（www.ZhaoNiuPai.com/HBV/）。

　　注射乙肝疫苗是让我们远离乙肝最有效、最方便、低成本的方法。只要注射乙肝疫苗并产生抗体，您将不会被感染乙肝病毒。

　　乙肝不是遗传病，现代医学技术已可以阻断乙肝的母婴传播。

　　乙肝并不遗传。新生儿之所以易感染乙肝病毒，是因为在生产过程中，胎儿受母亲产道挤压导致皮肤粘膜破损而感染。而且胎儿免疫系统未发育完全，不能自主清除乙肝病毒，所以才会导致乙肝的母婴传播。但是，在新生儿出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可有效阻断母婴传播。

　　同时，自2002年，国家将乙肝纳入“国家免疫计划”，新生儿及未注射乙肝疫苗的儿童可免费注射乙肝疫苗。

　　乙肝感染者参加工作不会造成乙肝流行

　　甲肝病毒曾使上海发生医学史上最大的甲肝暴发，累计150多万人感染，31万人发病；戊肝病毒肆虐我国新疆南部长达18个月，使12.2万多人得了戊型肝炎，717人死亡；医学史上从无因接触乙肝造成社会上乙肝流行的记录。这是因为我们人体的胃中能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死，所以乙肝不会像甲肝和戊肝那样通过消化道传播，引起社会上肝炎流行。最好的例子就是我国和中、小学生，由于9年义务教育，中小学生入学不体检，但孩子们经常在一起吃饭、打闹，从无顾忌。在他们中1/10的乙肝病毒感染者并未造成乙肝在中小学中流行。那为什么我们长大后要害怕与乙肝病毒感染者接触呢？

　　乙肝虚假广告加剧了大家对乙肝的错误认识

　　乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗，因此有2/3的乙肝感染者只是病毒携带，他们和正常人一样不用服药。现在社会上对乙肝的歧视，给乙肝病毒感染者很大的压力，寻找各种方法“根治”乙肝，导致一些根本不用治疗的病毒携带者盲目用药治疗。这些盲目治疗给一些骗人的医疗广告钻了空子，他们打出什么“肝炎—肝硬化—肝癌三步曲”、“乙肝、艾滋、癌症三大顽症”，更有些“专家”热情跟踪，极力推广，“转阴”药物。这不但使许多乙肝病毒感染者白白花了许多钱，有的反而越治越坏，甚至出现药物不良反应。而这些骗子医疗广告让大家觉得乙肝很可怕，从而导致乙肝病毒感染者受到更大的歧视。

　　乙肝病毒携带者能够胜任正常工作

　　乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，长期共存，目前全世界还没有能把乙肝病毒完全从体内清除的药物。有2/3的乙肝感染者可能终生携带病毒，而不发病，和正常人一样能够胜任各种工作和体力劳动；只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎，在医生的积极治疗下，他们多数能够好转，转变为乙肝病毒携带状态，恢复正常工作的能力，只有极少数患者因治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。所以，不能因此就让这1亿多人口都不工作，都不上学吧！我国的乙肝流行历史已经很久，我们的父亲、母亲，他们中的乙肝病毒感染者不都是和正常人一样工作吗？

　　让我们共同努力，让包括乙肝病毒携带者在内的每一个求职者，拥有平等的就业机会。也希望在我们每个公司，每个人的共同努力下，让我们的社会更加的和谐美好。

北京地坛医院蔡晧东医生
2010/10/14

来源：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/163735004.html

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• 伤口碰伤口会不会感染乙肝？

　　2）昨天刘QQ问到乙肝传染方面的问题，提到‘伤口碰伤口会不会感染乙肝？’这个问题比较普遍，一两句也说不清楚，刚好北京地坛医院蔡晧东医生在一篇搜狐博客里讲到了这个问题：

　　有些人担心，如果自己的嘴上有溃疡，如果和乙肝感染者一起吃饭，会不会感染乙肝？或是手上有伤口，正好那位乙肝同事也有伤口，伤口碰伤口会不会被感染？

　　一是那么碰巧的事是十分罕见的，二是人们往往只注意病毒的传播途径而忘记了人们自身的抵抗力。

　　我们生活在大自然中，每天都会碰到各种各样的微生物，而且有许多机会被这些微生物所感染。但是，人们在绝大多数情况下成功地抵御各种感染。这就是人体免疫系统的功劳。我们的免疫系统并不是吃干饭的。对付乙肝病毒也是同样。我国的乙型肝炎感染率很高，我们每天有许多机会能够接触到乙肝病毒，即使你把本单位或公司的乙肝感染者都辞退，你在大街上，在饭店中，甚至你手中的钞票上，你都能接触到乙肝病毒。

　　但实际上，我国绝大多数的感染者都是自幼感染，因为幼年的免疫系统发育不完全，成年人的抵抗力95%以上都能抵御住乙型肝炎病毒的感染。

　　另外，我们也有了安全有效的乙肝疫苗，完全可以通过接种疫苗预防乙型肝炎。照牛排：乙肝和艾滋病的传播途径是一样的，但乙肝相对来说比较好对付，至少现在有乙肝疫苗。关于乙肝的传播途径，请参考我国的《慢性乙肝防治指南》第二章《乙肝的流行病学》，以及《1.2亿乙肝携带者咋来的？》。

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• 一封给公司老总的乙肝科普信

　　2011年2月10日，民间公益机构北京益仁平中心发布了《2010国企乙肝歧视调查报告》（点此下载，Doc文档，316KB）。据了解，这是我国首部针对国企乙肝歧视的专项调查报告。报告显示，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部等国务院三部门2010年2月10日联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目，维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（以下简称《通知》）一年来，禁查乙肝、禁止乙肝歧视的政策在国企中的贯彻执行情况并不理想，明确表示不歧视乙肝携带者的企业仅有四成，而明确表示入职体检要进行乙肝检测的企业则高达61.1%。该报告已于2月10日下午寄往卫生部和人社部。　　 

　　北京益仁平中心是国内知名反歧视公益机构，曾发布《外企乙肝歧视调查报告》、《高等教育乙肝歧视调查报告》，并协助了“中国艾滋就业歧视第一案”、“中国基因歧视第一案”等公益诉讼。负责本次调查的研究人员王艳粉介绍，从2010年底到2011年初，该报告的调查和撰写耗时66天，“仅电话就打了1100多个”。

被调查国有企业的类型分布

　　报告显示，在调查的180家国有企业中，有110家企业明确表示入职体检时要“检测乙肝项目”，所占比例高达61.1%，只有42家企业表示入职体检时“不会检测乙肝项目”，占调查总数的23.3%。超过六成的国有企业在入职体检时仍然违规检测乙肝项目，乙肝表面抗原携带者的隐私权依然没有保障。

国有企业在入职体检时对乙肝项目的检测情况

　　在180家被调查国企中，有63家企业明确表示“乙肝携带者不行，完全不会考虑”或者“大三阳不行，小三阳可以”，即对乙肝携带者具有明显的歧视行为，占调查总数的35%。而表示“不会歧视乙肝携带者”的企业只有76家，占42.2%。

国有企业在招聘过程中对乙肝携带者的态度

　　歧视原因：企业违法成本低 劳动者维权成本高

　　报告分析了国企为有效贯彻国务院三部门《通知》的主要原因：

　　第一、部分法律法规相对滞后。报告称，食品和医药行业的国有企业对乙肝携带者的歧视程度比较高。“绝对不行”、“这是特殊行业，国家规定禁止乙肝携带者从事”，这两个行业的招聘人员拒绝乙肝携带者都底气十足，并列举了相关法律法规。现行的《药品管理法》第51条规定：“患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作”，这种不作任何区分、笼统地对所有“患有传染病”的群体作出从业限制的法律规定，至今尚未修改。

　　第二、国家法律法规和政策文件宣传不足。调查显示，国有企业的招聘人员对这些国家法律法规和政策文件的了解程度并不高，多家国有企业的招聘人员表示：“国家有规定，大三阳不行，小三阳可以”。

　　第三、企业违法违规的成本过低。报告认为，由于国有企业对当地经济的重要作用，再加上其强大的公关能力和专门法律顾问的指导，所以法院很难判其败诉。而且即便企业败诉，赔偿金额往往只有几千元，最高的也只有几万元，这对于财力雄厚的国有企业来说实在是“不值一提”。

　　第四、对乙肝常识缺乏正确认知。调查发现多家企业招聘人员误认为“乙肝病毒会通过共餐、住宿等日常生活途径进行传播”、“乙肝携带者的身体素质较差、不能胜任繁重的工作”，以及“大三阳具有传染性、小三阳无传染性”等等。

　　第五、无良医疗机构和医护人员舍“义”取“利”。在调查进行期间，发生了广东省电力一局医院体检中心违规为多家企业暗查乙肝的事件，调查者发现上述现象绝非个别现象，一些医疗卫生机构和医护人员为追求经济利益，沦为企业实施乙肝歧视的“帮凶”。

　　第六、反乙肝就业歧视的公益诉讼困难重重。报告认为，当前反歧视维权的通道仍不畅通，劳动者投诉难、立案难、举证难、胜诉难、赔偿难；同时，劳动者反歧视维权成本太高，要耗费大量的时间、精力和资金，并且面临个人隐私被曝光的危险，还要承受外部的压力等。因此，在遭遇乙肝就业歧视时，多数被歧视者都选择了默默忍受。

　　 对策建议：提高企业违法成本 建立政府与民间合力监管机制

　　报告还对消除国企乙肝歧视的对策提出了建议：

　　第一、提高企业违法违规成本。报告建议通过多种途径来提高企业违法违规的成本，使其减少违规检测乙肝项目和歧视乙肝携带者的行为。

　　第二、建立政府与民间的合力监管机制。报告认为，建立政府和民间的合力监管机制，提高监督管理水平，加大执法检查力度，将有利于减少歧视行为发生。报告建议，政府要承担主要的监管角色；同时充分发挥个人、民间公益机构、新闻媒体等民间力量的监管作用，以各种形式鼓励民间的监督行为；国家设立独立于行政体系之外的法定机构“平等机会委员会”或“平等就业委员会”，更有效率、更有力度地的去审查完善现有法律、推广平等的理念、调解歧视者和被歧视者之间发生的纠纷。

　　第三、加大乙肝知识与相关法律法规的普及宣传力度。如：定期检查企业的用工制度，定期组织企业学习相关的法律法规和政策文件；将乙肝知识纳入学生的卫生生理课程中；把加强乙肝防治宣传教育工作纳入健康教育规划；制作公益广告；对乙肝治疗和药品的虚假广告予以查处。

　　第四、鼓励反乙肝就业歧视的公益诉讼。“无救济则无权利”。报告认为，反乙肝歧视的公益诉讼就是维护乙肝携带者平等就业权利的一条有效救济途径。同时，这些公益诉讼对于促进法律法规和行政规章的修订、规范用人单位的招聘行为、宣传反乙肝就业歧视的理念等具有重要的意义。

　　 各界观点：国企消除就业歧视将起积极示范作用

　　在香港中文大学进行客座研究的国内知名反歧视人士陆军表示：“本次调查，是我国首部针对国企乙肝歧视的专项调查。国企在企业用工方面的制度规定和处理办法是大部分私营、外资企业效仿的对象，国企严格遵守《通知》，对国企招聘人员以及其他私营、外资企业招聘人员都会有积极影响，将会大大促进乙肝歧视的消除。”

　　北京瑞风律师事务所著名公益律师李方平，曾代理了“天津乙肝歧视第一案”、“中国艾滋就业歧视第一案”等反就业歧视诉讼，李方平表示：“要消除就业歧视，立法保障是第一步，然而，国家和政府颁行了法律、法令之后，还要有具体的行政措施和司法措施来保障这些法律法令的贯彻落实。尤其是对于国有企业，更应该有较高的守法意识和社会责任，行政部门和司法机关应当严格要求他们，而不应放松要求、降低标准”。

　　知名反歧视公益机构北京益仁平中心负责人于方强表示：“目前，乙肝携带者反歧视维权立案难、举证难、赔偿低，无疑为一些企业的违法行为构筑了厚厚的保护墙、为乙肝携带者构筑了高高的‘维权门槛’”，于方强说，“如果立法部门切实制定反歧视规定的实施细则、司法机关及时制定相关的司法解释、行政部门加大对企业的违法处罚力度，敢于违法违规的企业就会大大减少”。

　　2010年7月，中国政法大学宪政研究所发布了“当前大学生就业歧视调查报告”，这项调查显示，企业的就业歧视占60.70%。中国政法大学宪政研究所刘小楠副教授认为，中国应该尽快设立一部反就业歧视的专门法律，对就业歧视进行明确地定义；并应尽快设立“平等机会委员会”去调解就业歧视，让受害人得到救助。“此外，还应该支持一些公益机构，对于受歧视的弱势群体进行帮扶，只有做到这些，才能让大学生和社会人士的就业不受到歧视伤害”，刘小楠建议。

　　2）《法制日报》2011年2月11日的报道——

　　一项针对国企乙肝歧视的调查报告近日出炉。这份由民间公益机构北京益仁平中心发布的《2010国企乙肝歧视调查报告》显示，在其调查的180家国有企业中，有六成企业明确表示入职体检时要“检测乙肝项目”，有四成企业歧视乙肝携带者，我国国有企业中的乙肝歧视问题仍然相当严重。

　　石油石化军工食品违规严重

　　从企业类型来看，明确表示招聘时会“检测乙肝项目、拒绝乙肝携带者”的56家国企中，包括中石油、中石化、中海油、中国一重、广东核电、中国航空、中国兵器装备等32家央企，以及河南双汇、中国北方工业、北汽福田、华北制药、东北制药、吉林敖东药业等24家地方企业。其中有7家国企的招聘人员明确表示知道国家有规定，但仍然会检测乙肝项目。

　　调查还显示，央企违规检测多于地方企业，招聘时地方企业中的乙肝歧视现象多于央企，但央企中隐性乙肝歧视的现象多于地方企业。

　　从行业类别来看，军工、石油和天然气开采、食品行业的国企对乙肝项目的违规检测率最高，均为100%，明确表示“歧视乙肝携带者”的比例最高的也是石油和天然气开采业，并且这些企业都是央企。此次调查中，乙肝检测和乙肝歧视现象比例最低的都是旅游业，为零。

　　法律法规滞后致歧视严重

　　据悉，2010年2月10日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部三部门联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，明确规定禁查乙肝、禁止乙肝歧视。为何国企公然违背法律规定呢?

　　报告分析有六个原因（……此处略去几百字，见前文）

　　建议提高企业违法成本

　　针对国企相当严重的乙肝歧视问题，报告建议提高企业违法违规成本，建立政府与民间的合力监管机制，并鼓励反乙肝就业歧视的公益诉讼。

　　报告建议充分发挥个人、民间公益机构、新闻媒体等民间力量的监管作用，以各种形式鼓励民间的监督行为，同时建议国家设立“平等机会委员会”或“平等就业委员会”。

　　记者了解到，乙肝携带者反歧视维权往往立案难、举证难、赔偿低。2009年肖先生应聘中纺集团高级财务经理岗位，体检中查出乙肝表面抗原呈阳性，公司以没有编制为由拒绝录用。去年肖先生一审败诉，法院的理由是肖先生体检之时本市卫生部门尚未明令禁止对乙肝表面抗原进行检验，故不支持其诉讼请求。目前他已提起上诉。

　　北京益仁平中心负责人于方强表示：“立案难、举证难、赔偿低，为乙肝携带者构筑了高高的维权门槛，建议立法部门切实实施细则、司法机关及时制定相关的司法解释、行政部门加大对企业的违法处罚力度，这样的话敢于违法违规的企业就会大大减少。”

来源：北京益仁平中心、法制日报

　　近来有媒体报道，一些企业和单位在招聘时变换手法，变相强迫应聘者进行乙肝项目检测，甚至侵犯应聘者的隐私权。为切实维护乙肝表面抗原携带者权利，现就进一步规范乙肝项目检测通知如下：

　　一、各级各类医疗机构要从履行社会责任、保障平等就业权利的高度，认识就业体检取消乙肝项目检测的重大意义，严格执行人力资源和社会保障部、教育部和卫生部联合印发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发〔2010〕12号）和《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》（卫办医政发〔2010〕38号），坚决纠正不符合通知要求的行为。

　　二、各级各类医疗机构在就业体检中，无论受检者是否自愿，一律不得提供乙肝项目检测服务。

　　对非就业体检，受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的，医疗机构除应当妥善保存好受检者签署的知情同意书外，还应当制发独立于常规体检报告的乙肝项目检测结果报告。

　　三、各级各类医疗机构出具的就业体检报告或者其他体检报告，无论体检费用是由受检者本人承担还是由受检者所在单位承担的，一律由受检者本人或受检者指定的人员领取。

　　四、体检报告应当完全密封，并在显著位置注明本体检报告仅限受检者本人拆阅。

　　五、地方各级卫生行政部门对收到的违规开展乙肝项目检测的投诉、举报等，要调查核实。凡查证属实、违反规定的，一律要予以通报批评，并依法依规严肃处理；情节严重的，对医疗机构主要负责人和直接责任人予以行政处分。

二○一一年一月三十日

来源：卫生部

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　　网友与副厅长的微博交流，各级卫生行政部门重视举报

　　广东省卫生厅副厅长廖新波在得知雷闯的举报后对媒体表示，“医院暗查乙肝如果情况属实，我们将严肃予以处理。”

　　医院暗查乙肝的现象被披露后，引起了各地乙肝携带者的普遍不满，2010年12月30日，一千余名乙肝病毒携带者共同致信广东省卫生厅，希望取消暗查乙肝医院的体检资格。

　　1月7日，雷闯等网友通过微博和博客，与卫生厅副厅长廖新波在网络上互动。雷闯在廖新波副厅长的博客中留言称“廖厅长，您好，12月30日全国各地1545名乙肝病毒携带者致信广东省卫生厅，希望取消暗查乙肝的广东省电力一局医院的体检资格，我是其中一名。不知道您有没有看到信，为什么现在还没有公布调查结果，医院也没有被取消体检资格。希望您重视此事，祝您新年快乐。”

　　只想通过微博、博客尝试下的雷闯等网友，却得到了廖厅长的回复，“据称，广州市卫生局已实地取证，估计下周会给雷闯先生书面答复！我们会密切跟踪处理结果”。

　　同日下午，雷闯两次接到广东省卫生厅医政处张伟（音）副处长的电话，其表示“据初步调查，医院暗查乙肝情况与雷闯举报情况基本属实，广州卫生局还在对涉案公司进行进一步调查，近日会出书面调查结果。”

　　下午，6点37分，雷闯又接到了广州市卫生局的电话，市局工作人员说：“经过广东省卫生厅的协调，现在可以把初步的调查报告给我看”。

　　刚接完广州市卫生局的电话，6点53分，广州市卫生监督所的徐处也给雷闯打来电话，说他们正在抓紧查涉案公司，并且表示现在已经掌握了一定的证据。

　　乙肝斗士给厅长献花，厅长将鲜花照片发微博

　　“我根本没想到通过微博、博客给廖新波副厅长留言，能得到他的回复，更没想到能够得到他的进一步重视。” 雷闯说，“我心里非常的感谢廖厅长”。

　　于是，雷闯就在志愿者的陪同下，专程前往广东省卫生厅，给廖厅长送一束献花。

　　“廖厅长和我父亲的年龄相仿，是我的长辈，给他送一束献花，感谢他这样重视乙肝病毒携带者平等就业的权利，这是应该的”，雷闯讲到。

　　由于廖新波副厅长外出开会，由卫生厅医政处王琳接受雷闯的鲜花。当日下午，也就是2011年1月15日14:36，廖厅在其微博上讲到：“乙肝维权者代表雷闯今天带着记者带着鲜花来到我办公室，我到广东省泗安医院（麻风病院）廉政考核了。谢谢你们的维权行动，请你们继续关注自己，关注社会！”

　　2011年1月11日 13:20，廖厅微博：“今天，广州很多媒体对雷闯鲜花给予很高的评价。其实大可不必作为一件感恩的事情未做，这是我的本职工作。我非常理解网友的心情，我希望创造一个公平、公正的环境，我由衷地感谢网友对我的一种信任。这使我更加明白自己肩上责任的重大、自己的一言一行影响之大。希望同行们更好地为患者和群众服务好（廖厅还上传了一张广州日报照片，如下图）。”

你给力，我献花

　　2011年1月11日 13:58，廖厅微博：“感谢雷闯们！回办公室看到您献的花，我很激动！热泪往下咽！难为你们了！在这里我不一一表达心中的幸福，一并感谢你们的信任与爱戴！我接受您们的鲜花！尽力做好自己的工作！保重！”

　　雷闯担心暗查乙肝的医院受到广州市卫生局的庇护而不会被取消体检资格，多次在廖厅长的微博留言，廖厅则回复微博给雷闯和雷闯的朋友们：“放心，你和他们的愿望会实现的”、“要有信心”。

　　苦等一月，雷闯拿着“给力”锦旗取最终结果

　　2011年1月10日，雷闯从广州市卫生局取到初步结果，广东省电力一局医院暗查乙肝情况“基本属实”，广州市卫生局同时告诉雷闯在本周就可以取到最终的结果。

　　“如果广东省电力一局医院真的被取消了体检资格，应该好好地感谢广州市卫生局”，于是，雷闯想到了制作锦旗给广州市卫生局。

　　“我觉得即使千言万语都抵不上‘给力’二字，所以就以给力二字做了锦旗，期间有1545名全国各地的乙肝病毒携带者致信广东省卫生厅，希望严查暗查乙肝的医院，所以落款就是全国1545名乙肝病毒携带者。但是，又担心广州市卫生局包庇纵容广东省电力一局医院而不取消医院的体检资格，所以我就又做了‘不给力’的锦旗。”这两面锦旗早在在1月13日就由雷闯的志愿者黄先生做好。

　　1月14日，周五，是广州市卫生局最初给雷闯承诺取最终调查结果的最后一天。雷闯打电话给广州市卫生局询问进展，卫生局称对医院的调查已结束，已作出了对医院通报批评的处理意见，正在等待局领导的审批。雷闯听到“对医院通报批评”的处理意见，当场流下了眼泪。想到有那么多乙肝病毒携带者的体检结果被医院偷偷发邮件告诉公司，想到自己辛辛苦苦专程到广州来举报，雷闯是不甘心的。此时，雷闯刚好在深圳，心情极度低落的雷闯选择了晚上独自一人爬山来调整自己的心情。

　　当晚，事情却出现了转机。雷闯爬山回来，已近9点，广东省卫生厅医政处张伟处长打电话给雷闯，称姚厅长和廖副厅长都很重视这个事情，刚还打电话给广州市卫生局的。其后，雷闯又收到了廖新波副厅长给雷闯的微博留言“放心，你和他们的愿望会实现的”。当晚夜深，雷闯又跟廖新波写了封《致廖厅：我已经尽力了，我现在很想回家》，信中雷闯称已经精疲力尽了，却似乎看不到想要的结果，很想回家。第二天，廖新波在微博中鼓励雷闯“要有信心”。

　　2011年1月19日，雷闯致电广东省卫生厅医政处王琳科长，王科长对雷闯说，“结果会让你满意的”。1月21日，雷闯致电广州市卫生局，被告知广州市卫生局已形成最终的处理意见，正在等局长的最后批示，下周即可拿到最终的结果。

　　“过几天，1月27日就是我的生日了，如果广州市卫生局取消暗查乙肝医院的体检资格，这将是我最好的、最有意义的生日礼物。我1个多月的努力也没有白费。”

　　取完结果，雷闯到广东省卫生厅集中举报更多医院查乙肝

　　2010年12月22日，雷闯实名举报广东省电力一局医院暗查乙肝，肝胆相照论坛的网友在看到媒体报道后，也向雷闯反映了广东省各地医院查乙肝的情况——肝胆相照论坛“小文”反映在东莞瑞格尔医院福利体检被查乙肝；网友“fermi”说去年11月，在东莞市太平人民医院被查出是乙肝病毒携带者而被粤电集团拒录；深圳福田中医院网站上的体检套餐中，仍然有乙肝两对半的体检项目；武警广东边防龙华医院、深圳市坪山新区坪山预防保健所、珠海市中医院均在入职或福利体检中检查乙肝项目。

　　雷闯从广州市卫生局取到结果后，马上赶到广东省卫生厅继续实名举报这些医院。“从我搜集的证据看，广东省范围内查乙肝不是个别现象，而是普遍现象。我继续集中举报广东省各地医院查乙肝，是为了引起广东省卫生厅的重视。希望引起相关领导的思考，为什么国家、广东省出台了众多禁查乙肝的规定，却仍有这么多医院检查乙肝”。 

　　既然经过广州市卫生局的调查，广东省电力一局医院暗查乙肝事实成立，那相应的在该医院查乙肝的公司应该被劳动部门处以罚款。《就业服务与就业管理规定》规定，“将乙肝病毒血清学指标作为体检标准的，由劳动保障行政部门责令改正，并可处以一千元以下的罚款”。黄埔区劳动监察大队表示：“还在进一步调查”。

　　雷闯寄信全国1300家医院，呼吁落实国家禁查乙肝规定

　　雷闯向广东省卫生厅集中举报广东更多医院查乙肝之后，紧接着又来到中山大学和志愿者们一起写信。这些信是寄给全国所有三级（包括甲、乙、丙）及主要医院寄信（共计1300家）的，将广东省电力一局医院查乙肝被暂停体检服务的处理结果寄给这些医院，呼吁全国医院遵守国家规定，真正做到禁查乙肝。

　　2011年1月26日上午，这1300封信将会被寄往全国各地。 

　　卫生部：严查暗查乙肝医院将起到很好的示范作用

　　雷闯表示，导致现在乙肝检查仍然较普遍的一个最根本的因素在于，公司和医院检查乙肝的违法成本太低了，公司查乙肝的代价是罚款不超过1000元，而医院则几乎没有任何违法成本。鉴于广东省电力一局医院情节严重，应该取消其体检资格，只有做到真正的有违必究，才能真正的维护乙肝病毒携带者的权益。

　　2010年，成都市西区医院因违规检查乙肝，而成都市卫生局处以警告及罚款900元的卫生处罚意见（《乙肝报告漏给用人单位全国首张罚单开给西区医院》，2010年11月26日，成都晚报报道）。

　　就广东省电力一局医院违规暗查乙肝的处理意见，卫生部新闻发言人邓海华在接受南都记者采访时表示，其实国家的政策已经很具体了，都有法律法规，依法处理就行。

　　去年人力资源社会保障部、教育部、卫生部发布了《关于进一步规范入学和就业体检项目、维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，依照《执业医师法》、《医疗管理条例》，依法处理就行，根据属地化管理，省卫生厅、市卫生局有这个权力处罚。

　　对于南都记者提到如何界定违规情节严重这个问题，邓海华表示应由广东省卫生厅判断，廖新波在博客上已经回应了，具体处理在他们职责范围之内。他同时说，因为各地网民反映还有暗中查乙肝的现象，前段时间三个部门曾经组织过联合督导。如果广东这次能够率先作出严肃处理，能给全国起到一个很好的示范作用。

　　雷闯致信卫生部申请公开“违规情节严重”的具体标准

　　从2010年迈入2011年，广州市卫生局却仍然没有给出一个具体的答复，同时也考虑到广州市卫生局作出取消广东省电力一局医院体检资格需要作出一个艰难的决定，因为人力资源与社会保障部、卫生部和教育部2月10日颁发《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》中医院违规检查乙肝，“违规情节、后果严重的，禁止其开展体检服务”的条款中，并没有对“情节严重”的作出具体的规定。于是，1月5日，雷闯又特意致信卫生部，向卫生部公开如下信息（以下是给卫生部政府信息公开信的部门内容）：

　　结合广东省电力一局医院暗查乙肝的行为，以及三部委《通知》“违规情节、后果严重的，禁止其开展体检服务”的规定，特向卫生部申请公布如下信息：

　　1、医院“违规情节、后果严重的”的具体标准如何，才能对医院处以“禁止其开展体检服务”。

　　2、广东省电力一局医院的违规行为是否达到了“禁止其开展体检服务”的标准。

　　3、“禁止其开展体检服务”的具体操作办法如何？是取消医院的所有体检，还是仅仅取消医院的就业体检、福利体检。

　　卫生部在1月7日已收到了雷闯的政府信息公开申请信，雷闯现在正在等待卫生部的回信。

　　业内人士：乙肝歧视越来越隐性

　　据雷闯介绍，自2007年以来，广东省、广州市为了落实中央消除乙肝歧视的政策，先后颁布了诸多规定以消除乙肝歧视。广州市2007年发布《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者就业权利的通知》，2010年06月28日广东省卫生厅发布《关于开展全省乙肝项目检测管理工作督导检查的通知》（粤卫明电〔2010〕30号），2010年08月18日广东省卫生厅发布《关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面携带者合法权益的通知》（粤卫明电〔2010〕49号）。

　　“然而，上有政策，下有对策，一度被乙肝病毒携带者看作救星的三部委《通知》，实行十个多月以来，却遭遇各种软抵抗，而根本的问题在于，违规医院和公司的违法成本太低”，雷闯说。

　　“这样的结果是，乙肝歧视越来越隐性”，广东平等机会促进工作组法律顾问刘健华表示，“以往通常安排在面试之后的体检，现在提前到与面试同时进行；体检项目也耍起花招，要求学生签订自愿检查乙肝申请书”，不然的话，“要么检乙肝，要么放弃体检和面试，因为你不在自愿查乙肝申请书上签字，肯定会被公司怀疑是乙肝病毒携带者”。

　　据刘建华介绍，为了体检服务的经济收入，体检机构也在其中起到推波助澜的作用。很多体检机构都为公司提供上门体检的服务，体检车直接开到公司，也不告知体检者会体检什么项目。最后，体检结果会由医院直接发邮件告诉公司。“其实，在广州这边的医院比较流行，广东省电力一局医院其实是众多这样的医院中的一个”，刘建华表示。

　　附：雷闯举报电力一局医院暗查乙肝日程表

　　2010年12月12日，一名注册ID为“电力一局”的网友在著名的乙肝论坛“肝胆相照”上发了个“无良医院，黑心体检”的帖子，帖子中称，广州市电力一局医院为各个公司暗中检查乙肝项目，并且由医院一名叫李秀华的医生，用lixiuhua0@126.com的邮箱，将体检结果发邮件告知个公司。对于有体检者因被查出是乙肝病毒携带者而不合格的，医院还告诉公司“体检结果无需公司告知本人，将由医院亲自向体检者解释”。该网友还公布了李秀华医生邮箱的截图，以及由李秀华医生发给各个公司的体检结果。随后，又有网友公布了十多家公司在电力一局医院检查乙肝的证据。

　　上海交大研究生雷闯在网上看到了这个帖子，雷闯因申办了我国第一张发给乙肝病毒携带者的食品从业健康证而被誉为“乙肝维权第一人”。“政府早已经禁止在招工、用工过程中开展乙肝体检，没想到竟然有医院在暗地里检查乙肝，并将体检结果通过私密方式告知用人单位”，雷闯感到非常愤怒，“更加让人无法想象的是，医院居然教唆用人单位不要将体检结果告知体检者本人，以帮助用人单位规避法律风险。”

　　2010年12月18日，雷闯抵达广州，为举报广东省电力一局医院做准备工作。

　　2010年12月22日，身穿绿色乙肝反歧视背心的雷闯与多位志愿者一起来到黄埔区卫生局，之后向工作人员实名举报广州电力一局医院违规检查乙肝的行为，并且要求黄埔区卫生局依照国家三部委相关通知，取消电力一局医院的体检资格。黄埔区卫生局受理了举报。当天雷闯还在广东省电力一局医院的门口，脱下外裤，坐在一个马桶上，表演了行为艺术，在雷闯手执的条幅上写着：“请不要将禁查乙肝规定当手纸”，以此表达对医院暗中检查乙肝违法行为的不满。广东省电力一局医院否认举报，称为竞争对手所为。雷闯的行为艺术，在网络上引起极大反响，所有门户网站首页报道。

请不要将禁查乙肝规定当手纸

　　2010年12月23日，南都记者根据举报材料中邮件涉及的企业名单，前往一些相关企业调查，被采访的企业员工均表示被广东省电力一局医院入职体检时暗检乙肝。雷闯同时向广州市卫生局递交举报材料，还向广州市、黄埔区劳动部门举报涉嫌暗查乙肝的企业。

　　2010年12月24日，广州市卫生局表示已派工作人员实地取证调查，广东省卫生厅副厅长廖新波在接受采访时表示：若医院暗检乙肝，将严肃处理。

　　2010年12月30日，雷闯将全国1454名乙肝病毒携带者签名的联名信递交广东省卫生厅，希望卫生厅严肃处理暗查乙肝医院。

　　2011年1月7日，雷闯等网友通过微博和广东省卫生厅副厅长廖新波交流，希望卫生厅重视此事，严查医院。廖厅回复网友博客、微波留言。当日下午，广东省卫生厅以及广市卫生局、卫监所相关人员致电雷闯，称调查已有初步结果。

　　2011年1月10日，卫生局就雷闯举报电力一局医院暗查乙肝作出答复，称举报内容基本属实。雷闯随后向广东省卫生厅副厅长廖新波献花感谢。

　　2011年1月11日，廖厅收到雷闯献花，并手捧献花拍照，发到其微博，回复雷闯称 “放心，你和他们的愿望会实现的”、“要有信心”。

廖厅收到雷闯献花，并手捧献花拍照

　　2011年1月14 日，雷闯致电广州市卫生局称，广州市卫生局张秀娟称，因之前已给雷闯“初步”调查结果，不会再有最终结果，同时仅将对电力一局医院进行“通报批评”。雷闯极度失望，晚上独自一人爬山。其后广东省卫生厅医政处张处又打来电话，称省厅姚厅长也开始重视此事。其后，雷闯又收到廖新波副厅张的微博留言“放心，你和他们的愿望会实现的”。

　　2011年1月15日，雷闯夜深难眠，给廖新波写了封信《致廖厅：我已经尽力了，我现在很想回家》，当日得到廖厅微博回复，鼓励雷闯“要有信心”。同时雷闯将此信发到肝胆相照论坛，短短几日，点击量超过五千。

　　2011年1月19日，雷闯致电广东省卫生厅，称“已有初步处理意见，结果会让你们满意的”。

　　1月24日上午，广州市卫生局告知雷闯，已作出对暗查乙肝医院暂停体检服务的决定，希望雷闯去取最终结果。

　　2011年1月25日（周二）上午十点半，雷闯将拿着“广州市卫生局：给力”的锦旗，到广州市卫生局取最后的处理结果。医院违规查乙肝被暂停开展体检服务，这在全国还是首例。

广州市卫生局：给力

　　雷闯掌握了广东深圳、东莞等地医院查乙肝的证据，从广州市卫生局取到结果后，雷闯会到广东省卫生厅继续实名举报这些医院。雷闯称，“从我搜集的证据看，广东省范围内查乙肝不是个别现象，而是普遍现象。我继续集中举报广东省各地医院查乙肝，是为了引起广东省卫生厅的重视。”

　　1月26日，雷闯将给全国所有三级（包括甲、乙、丙）及主要医院寄信（共计1300家），将广东省电力一局医院查乙肝被暂停体检服务的处理结果寄给这些医院，呼吁全国医院遵守国家规定，真正做到禁查乙肝。

来源：雷闯博客（2011年1月23日）

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