贾平凹曾在《金融时报》上撰文说,我是文坛著名的病人,差不多的日子都是身体这儿不舒服那儿又难受。尤其在三十出头的年龄里患上了乙肝,一直病蔫蔫的近二十年。这几年胳膊腿儿来了劲,肝病竟没事了。得知肝病没了,许多人都来讨药方,我的答复是:有两点可以使自己健康,那便是精神放松和多做好事。
贾平凹曾在《金融时报》上撰文说,我是文坛著名的病人,差不多的日子都是身体这儿不舒服那儿又难受。尤其在三十出头的年龄里患上了乙肝,一直病蔫蔫的近二十年。这几年胳膊腿儿来了劲,肝病竟没事了。得知肝病没了,许多人都来讨药方,我的答复是:有两点可以使自己健康,那便是精神放松和多做好事。
“心有不肝”是她的网名,她在给我的电子邮件中写道:“这已是我第二次借故推迟婚期了,我们本来准备这个元旦登记结婚的,可事到临头,我还是退却了,我无法抑制我的内疚,还有对有朝一日事情败露的恐惧。”
早就萌发了给慢性肝炎朋友写几句话的念头,但一直苦于没有时间。最近,没有紧急的工作要办。另外,每每在门诊看到那一张张因患乙型肝炎而愁眉不展的面 孔以及他们相关的父母,朋友焦灼的眼神,促使我拿起笔,就专家共识和我个人的理解,对广大乙型肝炎患者关心的问题和在乙型肝炎抗病毒过程中所出现的误区给 网友们提个醒。
在网络世界中,他叫“金戈铁马”;在现实世界中,他叫“陆军”,无论哪个名字都寓示着他是一个战士,而敌人就是“乙肝歧视” “没有人来做公益工作,再过10年乙肝歧视情况不堪设想,到时每一个乙肝携带者都可能没有立足之地,包括我自己。” ——陆军 在漫漫的征程中,他永远都是一个在路
目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物,并各有其优缺点。
干扰素类的优点是疗程相对固定,HBeAg血清学转换率较高,疗效相对持久,耐药变异较少,其缺点是需要注射给药,不良反应较明显,不适于肝功能失代偿者。
肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确,有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标 (Ⅱ-2,II-3)。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT水平。
(一)慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者
对慢性HBV携带者,应动员其做肝组织学检查,如肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2炎症坏死者,需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者,建议暂不进行治疗。
1.不推荐干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎(I)。对IFNα、拉米夫定序贯治疗的效果尚需进一步研究(Ⅱ-2)。
2.不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯用于初治或未发生拉米夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者(I)。
苦参素 (氧化苦参碱)由我国学者从中药苦豆子中提取,已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制剂。我国的临床研究表明,本药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用[82-84] 。但其抗HBV的确切疗效尚需进一步扩大病例数,进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证。