姚光弼，卫生部肝炎专家委员会委员，历任上海市静安区中心医院院长、静安临床免疫研究中心主任、主任医师、教授等职。兼任中华医学会理事、内科学会副主任委员。国内外著名的消化病、肝病和临床免疫学专家。从事肝病和消化病研究40余年，多次主持国际肝病、消化病、变态反应学学术会议。
乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性的人可分成两类，一类是有临床症状、肝功能不正常的慢性乙肝患者（约占总数的20%）。其余的是无临床症状、肝功能正常(或基本正常)的无症状HBsAg携带者（约占总数的80%）。他们中的绝大多数人是在新生儿期、婴幼儿期或儿童时发生感染的。
1）无症状HBsAg携带者的肝脏是否有病?有无传染性?
这个群体一般肝功能正常，超声波检查也基本正常。但是，如果作肝穿刺，对肝脏组织进行检查的话，估计至少有20%以上的人有慢性肝炎，只是不易觉察罢了。所以，不能认为无症状者一定没有病，只有通过长期观察，才能明确。
由于他们的血液中含有或多或少的乙肝病毒，因而具有一定的传染性，所以不能献血，不能合用剪刀、指甲钳、牙刷，要防止注射、手术、拔牙等操作时的交叉感染。除此以外，一般的生活接触或饮食是不传染的。
2）要不要接种乙肝疫苗？
乙肝携带者的血液和肝脏内，已经有很多的HBSAg，因此注射乙肝疫苗是无效的。当然，即使接种了乙肝疫苗，除了造成浪费外，也不会有副作用。
3）能否正常生活、学习和工作?
可以正常生活，学习和工作，所以不需要长期休息，也没有必要补充特殊营养。在平时的生活中，注意保持健康和乐观的生活状态，提倡平衡饮食，建立良好的卫生习惯，保证充足的睡眠，进行适当而不是剧烈的体育锻炼。同时，还要戒烟，戒酒，戒赌，避免过分劳累和超负荷工作，尽可能减少不必要的应酬。大家要正确对待这个群体，不应该对他们有入学、就业和婚姻上的歧视。
目前，有些单位对无症状HBsAg携带者的就业和工作设置人为的障碍，是不妥的，原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBsAg和HBeAg均阳性的人，不宜直接接触食品和作保育人员，也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。
4）能否结婚和生育？
可以结婚。如果配偶为HBSAg或抗HBS阳性，不必接种乙肝疫苗；如果配偶两者均为阴性，应该注射乙肝疫苗。
HBsAg阳性的妇女可以生育，只要婴儿出生后立即接种乙肝疫苗，即0，1，6个月各接种一次，阻断率仍可达到90%以上。HBsAg阳性的妇女可以哺乳。
5）乙肝有无转阴特效药？
目前，存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见，病人乱求医，滥服药，造成极大的浪费。病人及其家属应该明确一点，迄今为止医学上还没有能使 HBsAg转阴的特效药，一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可靠的。有不少所谓的“药品”其实并不是真正的药品，而是保健品（健字号）或食品 （食字号）。这些所谓的转阴药均未经过严格的科学实验，不可轻信，以免上当受骗。我在过去数年内，曾接到数百封病人来信，申诉他们服了所谓的“乙肝抗原转 阴药”，不仅花了钱，见不到疗效，而且还造成肝脏损害。在上海和全国各地，治疗乙肝的门诊比比皆是，其中夸大事实甚至骗人钱财的，不在少数。
6）是否需要补充特殊营养？
有人认为无症状HBSAg携带者应当进补和增加营养，这是陈旧的观点，结果只能造成体重的增加和形成脂肪肝。所以，没有必要补充特殊的营养，也没有必要服用补药或口服液之类的东西。
7）是否需要长期随访？
对无症状HBSAg携带者不能掉以轻心，有必要进行长期的随访。这些监察对象中有一部分人在几年，10年或20年内，可能会发展成慢性肝炎或肝硬化。当然，更多的人将长期相对稳定，或偶尔有几次肝功能不正常。也有一部分人会自行缓解。
另外，每年HBeAg的自然转阴率为10%－20%，每年HBsAg的自然转阴率为0.5%－1.0%，一小部分人能自然缓解或痊愈。
基于以上情况，无症状HBsAg携带者每年至少作两次血常规，血小板和肝功能试验，每年作一次甲胎蛋白测定和肝、脾超声波检查，仍然是非常必要的。
来源：肝胆相照论坛－《战胜乙肝》－《肝病专家专题论述（5）》（http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=421242）
本文出自【照牛排乙肝博客】，文章不定期更新，转载请以链接的形式注明本文地址
本文地址：http://www.zhaoniupai.com/hbv/archives/194.html
