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姚光弼:无症状HBsAg携带者能否结婚和生育?

  姚光弼,卫生部肝炎专家委员会委员,历任上海市静安区中心医院院长、静安临床免疫研究中心主任、主任医师、教授等职。兼任中华医学会理事、内科学会副主任委员。国内外著名的消化病、肝病和临床免疫学专家。从事肝病和消化病研究40余年,多次主持国际肝病、消化病、变态反应学学术会议。

  乙肝表面抗原(HBsAg)持续阳性的人可分成两类,一类是有临床症状、肝功能不正常的慢性乙肝患者(约占总数的20%)。其余的是无临床症状、肝功能正常(或基本正常)的无症状HBsAg携带者(约占总数的80%)。他们中的绝大多数人是在新生儿期、婴幼儿期或儿童时发生感染的。

  1)无症状HBsAg携带者的肝脏是否有病?有无传染性?

  这个群体一般肝功能正常,超声波检查也基本正常。但是,如果作肝穿刺,对肝脏组织进行检查的话,估计至少有20%以上的人有慢性肝炎,只是不易觉察罢了。所以,不能认为无症状者一定没有病,只有通过长期观察,才能明确。

  由于他们的血液中含有或多或少的乙肝病毒,因而具有一定的传染性,所以不能献血,不能合用剪刀、指甲钳、牙刷,要防止注射、手术、拔牙等操作时的交叉感染。除此以外,一般的生活接触或饮食是不传染的。

  2)要不要接种乙肝疫苗?

  乙肝携带者的血液和肝脏内,已经有很多的HBSAg,因此注射乙肝疫苗是无效的。当然,即使接种了乙肝疫苗,除了造成浪费外,也不会有副作用。

  3)能否正常生活、学习和工作?

   可以正常生活,学习和工作,所以不需要长期休息,也没有必要补充特殊营养。在平时的生活中,注意保持健康和乐观的生活状态,提倡平衡饮食,建立良好的卫生习惯,保证充足的睡眠,进行适当而不是剧烈的体育锻炼。同时,还要戒烟,戒酒,戒赌,避免过分劳累和超负荷工作,尽可能减少不必要的应酬。大家要正确对待这个群体,不应该对他们有入学、就业和婚姻上的歧视。

  目前,有些单位对无症状HBsAg携带者的就业和工作设置人为的障碍,是不妥的,原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBsAg和HBeAg均阳性的人,不宜直接接触食品和作保育人员,也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。

  4)能否结婚和生育?

  可以结婚。如果配偶为HBSAg或抗HBS阳性,不必接种乙肝疫苗;如果配偶两者均为阴性,应该注射乙肝疫苗。

  HBsAg阳性的妇女可以生育,只要婴儿出生后立即接种乙肝疫苗,即0,1,6个月各接种一次,阻断率仍可达到90%以上。HBsAg阳性的妇女可以哺乳。

  5)乙肝有无转阴特效药?

   目前,存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见,病人乱求医,滥服药,造成极大的浪费。病人及其家属应该明确一点,迄今为止医学上还没有能使 HBsAg转阴的特效药,一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可靠的。有不少所谓的“药品”其实并不是真正的药品,而是保健品(健字号)或食品 (食字号)。这些所谓的转阴药均未经过严格的科学实验,不可轻信,以免上当受骗。我在过去数年内,曾接到数百封病人来信,申诉他们服了所谓的“乙肝抗原转 阴药”,不仅花了钱,见不到疗效,而且还造成肝脏损害。在上海和全国各地,治疗乙肝的门诊比比皆是,其中夸大事实甚至骗人钱财的,不在少数。

  6)是否需要补充特殊营养?

  有人认为无症状HBSAg携带者应当进补和增加营养,这是陈旧的观点,结果只能造成体重的增加和形成脂肪肝。所以,没有必要补充特殊的营养,也没有必要服用补药或口服液之类的东西。

  7)是否需要长期随访?

  对无症状HBSAg携带者不能掉以轻心,有必要进行长期的随访。这些监察对象中有一部分人在几年,10年或20年内,可能会发展成慢性肝炎或肝硬化。当然,更多的人将长期相对稳定,或偶尔有几次肝功能不正常。也有一部分人会自行缓解。

  另外,每年HBeAg的自然转阴率为10%-20%,每年HBsAg的自然转阴率为0.5%-1.0%,一小部分人能自然缓解或痊愈。

  基于以上情况,无症状HBsAg携带者每年至少作两次血常规,血小板和肝功能试验,每年作一次甲胎蛋白测定和肝、脾超声波检查,仍然是非常必要的。

来源:肝胆相照论坛-《战胜乙肝》-《肝病专家专题论述(5)》(http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=421242

 



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  • quote 1.zhaoniupai
  • 1.水仙一般丑

    你好,博主!我和老公打算孕育Baby,去医院检查肝功化检报告如下:

    参考范围 结果 单位H/L
    丙氨酸氨基转移酶 0.00-----40.00 12.22 U/1
    总蛋白 62.00-----80.00 73.79 g/1
    白蛋白 35.00-----55.00 42.25 g/1
    总胆红素 5.00-----30.00 13.92 μmo1/1
    直接胆红素 0.30-----17.80 3.34 μmo1/1

    HBsAg 阴性 抗—HBs 阳性
    HBeAg 阴性 抗—HBe 阴性
    抗—HBc 阳性 抗—HBc—IgM

    医生告知我是曾经被乙肝病毒感染过,目前体内产生抗体。就目前
    身体状况是否健康?传染吗?是否合适可生育?生育有何影响?特地
    在此请教您!渴望得到您的指导!谢谢!


    2009-3-15 13:04:37 回复该留言
  • 2010-4-5 16:49:16 回复该留言

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