乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别
长期以来，由于乙肝知识的缺乏和不法医疗广告的泛滥，人们已经被乙肝吓怕了。一说到乙肝就会联想到肝硬化、肝腹水和肝癌， 其实这种担心不无道理——因为肝脏是一个沉默的器官，痛感神经比较少，也就是说，就算肝脏里头有个什么病，一般也没什么明显的感觉，有肝炎都不知道（这也是乙肝病毒携带者要定期去医院复查的原因）。而肝区一旦疼痛难忍，或者开始胀起来了，那可能已经比较严重了，到医院一查，结果可能是肝腹水，或者已经是肝癌晚期。
乙肝给人的印象就是可怕，这可以理解。但是，我们应该分清两个概念：“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”。只有分清这两个概念，我们才能正确地看待乙肝病毒携带者，也才知道哪些需要治疗，哪些不用。
根据乙肝方面的权威资料——《慢性乙型肝炎防治指南》第五章《临床诊断》，慢性乙肝病毒感染可分为四种：慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙肝病毒携带者，分的比较细，其实我们可以简单地分为两种：乙肝病毒携带者和乙肝患者。
如果1年内连续随访3次以上，血清转氨酶ALT 和AST 均在正常范围、并且肝组织学检查无明显异常的，都称为慢性乙肝病毒携带者，这类人占了慢性乙肝感染者的大多数。乙肝病毒携带者往往没有任何症状，能吃能睡。很多人虽然携带了乙肝病毒，但自己却并不知道，或者在健康体检时无意中被查出来。如果你不知道自己是否携带了乙肝病毒，你可以去医院检查一下“乙肝两对半”。
如果血清转氨酶ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变的，都称为慢性乙肝患者（俗称“乙肝病人”）。前面提到的“慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化”，都带一个“炎”字，都是乙肝患者。虽然乙肝患者的肝脏内已经有比较严重的炎症，但是也往往没有症状，能吃能睡。当然，也有些人会出现反胃、恶心、厌食厌油、全身无力等症状。更严重的，会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。
我们常听到“大三阳”和“小三阳”这两个概念（1、3、5阳性的称为大三阳，1、4、5阳性的称为小三阳），我认为这很笼统。如果一个人是大三阳，那么他可能是乙肝病毒携带者，也可能是乙肝患者，反之亦然。小三阳也是如此。而且，大、小三阳都无法判断病情的轻重。
乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别，主要在于转氨酶和肝组织学检查结果。
然而，影响转氨酶的因素又有很多，我们不能仅仅因为转氨酶升高了就慌张，就胡乱治疗，我们应该找清楚转氨酶升高的原因。对于血清HBV DNA 阳性的乙肝病毒携带者，《慢性乙型肝炎防治指南》第五章《临床诊断》的意见是，“应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。”因为乙肝的治疗都有适应症，如果不先检查清楚，大三阳去治，小三阳也去治，到头来没事找事，吃亏的还是自己。
中国约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中乙肝患者约有3000万。乙肝病毒携带者不需要任何治疗，而真正适合治疗的也就是这3000万乙肝患者。但现实是，由于对乙肝的无知，很多乙肝病毒携带者听信转阴广告，胡乱治疗。一些转氨酶正常的乙肝病毒携带者，几个月的药吃下来，浪费了钱财不说，转氨酶也升高到好几百，甚至出现早期肝硬化或其它药物性肝损害（比如胆汁淤积性肝损害）。
综上所述，需要治疗的就是乙肝患者，不需要治疗的就是乙肝病毒携带者。
但必须明确，“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内相互转换。有些乙肝病毒携带者长期肝功能化验指标一切正常，但肝脏可能已经有了较严重的炎症，最后发现时已发展到肝硬化，所以完全不能认为肝功能正常就是掉以轻心，还是要做好定期复查，以便及时发现问题。但是如果能保持良好的生活习惯及采取应有的防范措施的话，完全可以与乙肝病毒“和平共处”而终生不发病。
以上是我对乙肝病毒携带者和乙肝患者的理解，有些地方可能说的不是很准确，欢迎医生朋友批评指正。
留言列表:
乙肝患者才是应该服用拉米等的常规药物进行抗病毒治疗的，而一般的携带者是不用治疗的，只是需要密切关注以免像乙肝大小三阳的转化，我这样来形容二者的区别对么？？
zhaoniupai 于 2007-11-29 21:02:35 回复
基本上正确！不过，这句“以免像乙肝大小三阳的转化”，其实乙肝病毒携带者就包括了大三阳和小三阳，你应该说，以免向乙肝患者转化。
2007-11-29 21:02:35 回复该留言
2.nora
是好是坏
2007-11-30 13:33:46 回复该留言
就本人观察和了解，自己身边有很多患有乙肝的同学与朋友。但我平日里根本把对他们的这点认识抛抑或叫做了解抛到脑后，因为我深深地感到只要和他们愉快地相处，每天保持较好的心情，就不可能会有什么事的。更在想那些同学都能自在地过活，本人的免疫功能不致坏到比他们还不好的那等程度的。最近，由于大四快要毕业，许多那部分同学很想报考公务员，但颇令他们担忧的是，未来的体检。即便没有说出口，话语里也蕴含了他们的这种痛苦。对乙肝患者朋友的歧视，不仅仅是道德问题和知识广度问题，更深层次的是一个法律问题。本人学的专业是法学，在此借用这个难得的平台，极力要为乙肝患者朋友说句公道话。生存权和发展权，是最基本的人权，是人之所以能够存在于世的起码的底线！这些已经逐渐成为人类的共识，并得到各个国家的法律和执政党所坚决予以承认和推崇。不管是对乙肝患者朋友人格尊严的侮辱，还是就业方面的歧视，我认为都是大不应该的。此篇专业论文及作者，能站在科学的立场，以人道主义的角度，澄清广泛存在人们日常生活中的认识甚至可说是思想误区，可谓难能可贵，堪称功劳不小！！！
zhaoniupai 于 2007-12-05 22:11:47 回复
首先，你过奖了，这篇文章并不是什么专业论文。我不是医生，开通乙肝博客也有4个多月了，在这些日子里，我接触了比较多乙肝方面的知识和现象，我只是以我的了解来写，可以说是为自己，因为我也深受这种苦痛。
你的心态很好，对于乙肝病患，就应该有你这种态度，其实乙肝并不可怕，它的传播途径和艾滋病相当，一般不会传染上的。
对于你的同学，他们想报考公务员，其实不必顾虑，因为于2005年01月19日开始实施的新的《公务员录用体检通用标准》已经解除了对乙肝病原携带者的限制，《公务员录用体检通用标准》第七条明确规定：“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。”
很高兴认识你，没错，生存权和发展权，乙肝患者受到限制的就是发展权，在以后维权的日子里，还需要法律界的朋友多多帮忙啊！
由 zhaoniupai 于 2007-12-05 22:13:26 最后编辑
2007-12-5 22:11:47 回复该留言
我刚被查出来有乙肝 现在还不知道是 大三阳 小三阳 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 是我妈妈遗传给我的。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 现在 女友也知道了 实在是 一团糟，。，。，。，。，。不知道有没有传染给她 因为我们有性经历 接吻 一起睡觉 出汗 一起洗澡`~~不知道会不会传染 ~~~~~~~~~~~~~
zhaoniupai 于 2008-01-12 23:39:32 回复
你说乙肝是你“妈妈遗传”给你的，其实这种说法不准确。
乙肝病毒不会遗传，只会传染，目前这种传染可以通过母婴阻断技术成功阻断（成功率在90%以上）；如果会遗传，那么凡是母亲携带乙肝的，孩子都有乙肝了，而事实并非如此。
至于有没有传染给你女友，叫她去医院查一下两对半就知道了。
接吻、汗液一般不传染，但无防护的性接触会传染。但是，如果她有乙肝抗体的话，怎么都传染不上。
2008-1-3 17:43:03 回复该留言
5.我怕
我前几天去了一趟医院,查出了我得了乙肝.我好慌,我好怕,我怕人知道我得了乙肝.又因为我的是大三阳.我不知道我这个病是从哪得来的.请给我指引正确的思路.
zhaoniupai 于 2008-01-18 17:07:23 回复
多看看我的博客吧，希望你能对乙肝多一些认识
担惊受怕，源于无知
2008-1-18 12:45:47 回复该留言
6.SZL
我是一名即将面临毕业的师范生。我不知道自己到底该用一种乐观的态度还是用消极的态度来面对我以后的人生。我是省优秀毕业生，按理说我不用担心工作问题。可是，我有大三阳。但我也不确定自己是病毒携带者还是患者，我想你可以帮我确定。对么？谷丙转氨酶25.3谷草转氨酶22.7碱性磷酸酶80.1谷氨酰转肽酶10.3总蛋白86.3白蛋白48.2白球比例1.27球蛋白38.1总胆红素17.1直接胆红素2.1间接胆红素15.0谢谢！我想通了，若不行，我要自己另谋出路。能拯救我的人只有我自己了。也深切地盼望能早日研发出根治病毒的药。让这1.3亿人活得开心点…
2008-2-27 19:56:20 回复该留言
7.xiaoyu
我是小三阳,
好多人说,小三阳到底该不该治疗?我也有这样的疑问!
我的乙肝两对半为小三阳(乙肝携带者),肝功能正常,
我妈妈很想治愈我.有的人告诉我妈妈,
应检查 HBV-DAN的+和-,B超以及AFP才能来确定是否应该治疗!
2008-4-6 10:53:21 回复该留言
8.liushuyan
我是前二个月才知道自己有乙肝，请问，我全家都没有，就我一个人有，在读初中的时候也没有。 然后读了中专一年，也就是去年才不读的。是不是在我上班的时候被传染的？ 因为我的碗筷总是有人拿着吃。 医生说我是小三阳， 没什么事。只要吃一些板南根和乙肝冲剂就行了。 但是我没有吃，前一个星期，我就开始反胃了，好几天没有吃饭，一吃饭就吐，请问我是不是严重了？
zhaoniupai 于 2008-05-04 20:15:48 回复
乙肝不会通过消化道传播，所以一起吃饭、共用餐具都不会有事。
乙肝的传播途径有三种：血液、母婴和性接触。
小三阳，肝功能正常、HBVDNA阴性、肝组织无明显异常的话，不需要治疗。没必要吃什么板蓝根、乙肝冲剂。
你现在有反胃症状，建议去查一下肝功能。部份乙肝患者也会有这种症状。
liushuyan 于 2008-05-08 20:48:48 回复
谢谢你,真的很感谢你的回答!
我想问:如果不吃药会好吗? 因为我不想用家里的钱,,所以,我想用我自己的钱来治疗 , 虽然有点迟, 但是现在不去吃药,下个月再去医生检查一下. 这样不会耽误病吗? 我现在没有反胃了. 已经好了. 前一段时间反胃,也许是因为我吃了油炸的东西, 我想跟你成为知心朋友,能加下我的Q不?121702958
2008-5-4 13:25:31 回复该留言
9.durson
我今日去医院搞健康证,谁知道检验出感染了乙肝两对半的病毒,医院那叫我过两天再过去检验,我当时的心情就开始低落了.我应该怎样去面对啊?我也看过你所写的资料了.觉得安心了不少,在此先谢谢你.
zhaoniupai 于 2008-05-26 00:01:39 回复
我很欣慰！
2008-5-23 15:54:55 回复该留言
10.sghsw
据说维C.维B2各三片.锥B1二片.每天一次可转阴有效 请教有无效果
zhaoniupai 于 2008-7-13 18:27:34 回复
2008-7-13 17:08:44 回复该留言
11.一休
我已经怀孕4个月了,却检擦出了小三阳,我没检擦转胺霉,我妈妈说我属于遗传的,可以前检擦肝功都正常,我该怎么办?
2008-8-29 5:02:15 回复该留言
12.一个人
一三五为阳性属什么情况需要治疗吗
2008-8-29 14:56:50 回复该留言
13.zhaoniupai
一休：小三阳也可以要孩子的，不必过于担心。只要在孩子出生24小时内，尽快为其注射乙肝疫苗，一般都可以阻断乙肝的传播。另外，乙肝只会传染，而不会遗传。传染是可以阻断的。
2008-8-29 20:19:25 回复该留言
14.zhaoniupai
一个人：一、三、五阳性，属于大三阳。如果肝功能正常，一般不需要治疗，但要定期复查。
2008-8-29 20:22:45 回复该留言
15.wuxuemei
电视上打的广告<兰信>可以使用,吗?
zhaoniupai 于 2008-10-18 19:57:16 回复
当然可以用，但是有没有效就是另一回事了
2008-10-18 19:45:52 回复该留言
有些是暂时性的，如果肝功只是暂时不正常，那就不属于乙肝患者。
隔两个星期再查查看。