« 乙肝的预防乙肝的实验室检查 »

乙肝的临床诊断

  有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为:

  (一)乙肝病毒携带者

  1.慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。

   2.非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:Knodell肝炎活动指数(HAI) <4或其他的半定量计分系统病变轻微。

  (二)慢性乙型肝炎

  1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。

  2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。

  根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果,上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度(见2000年《病毒性肝炎防治方案》[32])

  (三)隐匿性慢性乙型肝炎

  血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

  (四) 乙型肝炎肝硬化

  乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。

  1.代偿期肝硬化一般属Child-PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和AST可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

   2.失代偿期肝硬化一般属Child-PughB、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿, 如血清白蛋白<35g/L,胆红素>35μmol/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)<60%。亦可参照2001年《病毒性肝炎防治方案》将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期[32]。

参考资料:《慢性乙型肝炎防治指南》第五章-《临床诊断》。指南推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,在文中以中括号内罗马数字表示,如[1]。

延伸阅读:《丙型肝炎的临床诊断》。



除非标出来源,照牛排乙肝博客的文章均为原创,转载时请以链接的形式注明本文地址

本文地址:http://www.zhaoniupai.com/hbv/archives/7.html

本文对你有帮助?可以这样支持照牛排:给本文写点评论;订阅乙肝博客
  • 相关文章
  • quote 1.zhaoniupai
  • 1.包南安

    我的肝功能化验六项指标如下:
    1、HBsAg -
    2 HBsAb +
    3 HBeAg-
    4 HBeAb-
    5 HBcAb+
    6 prsl-Ag -
    请问这是什么情况?不甚感激!!!!
    zhaoniupai 于 2008-7-12 18:49:02 回复
    乙肝六项结果显示:你没有乙肝,且已经有抗体,不用打疫苗。
    2008-7-12 14:32:16 回复该留言
    2.包北安


    我的肝功能化验五项指标如下:
    1、HBsAg +
    2 HBsAb -
    3 HBeAg-
    4 HBeAb-
    5 HBcAb+
    情况是不是有点严重?希望那位能指点一下!!!!谢谢



    zhaoniupai 于 2008-7-12 18:47:27 回复
    乙肝两对半结果显示:你是乙肝携带者。至于情况严不严重,请查一下肝功能和HBV-DNA
    2008-7-12 14:36:01 回复该留言
    3.shudaonan


    1、HBsAg +
    2 HBsAb -
    3 HBeAg+
    4 HBeAb-
    5 HBcAb+




    zhaoniupai 于 2008-8-3 9:02:44 回复
    属于乙肝大三阳,查肝功能没有?
    2008-8-2 11:19:06 回复该留言
    4.麻烦帮我看一下

    hbsag +

    hbsab -

    hbeag -

    hbeab +

    hbcab +

    hbv-s1 -


    2008-10-26 18:10:24 回复该留言
    5.zhaoniupai

    你是小三阳
    2008-10-27 17:53:44 回复该留言
  • 2010-4-2 12:45:25 回复该留言

发表重要讲话

提问之前,请先看此文。最好先搜索,再问我

站内搜索

乙肝书籍

最新评论

最近发表

树叶有专攻