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转氨酶为什么会升高?

转氨酶

  转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

  通常,体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶),其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

  一般来说,转氨酶水平在0-40之间是正常的,当然各个医院的参考值可能有些差异。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成的误差。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

  对于乙肝携带者和乙肝患者来说,不能简单地以ALT升高的程度来判断病情。因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低。

  ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。人体内许多组织都含有转氨酶,心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高;如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高;对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。

  对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。

  另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。

  还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。

  总之,影响转氨酶的因素有很多,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张。

  相关阅读:《转氨酶不等于肝功能》,《转氨酶升高是否需要治疗?

来源:北京大学第一医院(作者:感染疾病科主任医师、教授 王勤环)



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  • quote 1.zhaoniupai
  • 1.赵洪海

    我想知道细胞外的转氨酶的代谢途径和去路。谢谢!
    zhaoniupai 于 2008-7-17 20:10:34 回复
    以下三篇文章也许对你有帮助:

    《转氨酶不等于肝功能》
    《转氨酶为什么会升高?》
    《转氨酶升高是否需要治疗?》
    2008-7-17 19:46:16 回复该留言
    2.小马

    我有胆囊炎,做肝功发现谷丙转氨酶56偏高,左肋涨痛和刺痛。胃部每天饭后半小时左右隐隐有些痛,吃了一星期的消炎利胆片,效果有但是不明显。请问咋办?
    zhaoniupai 于 2008-10-18 4:42:54 回复
    如果没有恶心、呕吐、发烧、右上腹剧烈腹痛等症状,超声也没有提示胆囊结石和胆囊壁的明显水肿和肿大等急性炎症改变,血常规和肝功能检查无异常,就不需特别处理。
    可以口服消炎利胆药和抗生素环节症状,同时清淡饮食。
    但是如果上述症状反复,严重困扰日常生活并导致生活质量下降,可以选择腹腔镜下胆囊切除。

    另外,吃饭要正常,要休息好,烟洒少沾,辛辣太油的东西也要少吃。
    2008-10-16 16:54:28 回复该留言
  • 2010-4-2 12:51:09 回复该留言
  • quote 2.zhaoniupai
  • 3.小洪

    我是母婴传播的乙肝患者,已经持续治疗一年多了(替比夫定治疗)一开始检查,大三阳、转氨酶190、病毒DNA1x10^6(10的6次方),(有配合降转氨酶的药),治疗1个月后转氨酶回复正常,病毒3x10^5(医生说只需要吃替比夫定,降转氨酶药不用再吃),第4个月后病毒5x10^3,第5个月病毒<10^3,转氨酶正常,大三阳;到现在位置差不多持续吃药1年了
    我认识到的是,身体的免疫系统开始清除病毒的时候,破坏肝细胞,引发转氨酶升高,那我从第4个月检查已经没有转氨酶升高了,是不是免疫系统已经不再清除病毒了;而乙肝药物原理是,抑制病毒复制,让身体免疫系统持续清除病毒,这样新生的肝细胞不会再受到病毒感染,直到所有乙肝病毒被清理干净(等于等到老肝全部死亡,被新生的肝细胞代替);
    那我这样不是说,身体没有继续清除乙肝病毒(没有继续破坏被感染的乙肝细胞),那持续用药不是效果非常差!甚至说还不如立刻停药?
    我第8个月的时候,检查过2对半的滴度,仍然较高(1:252)(我开始治疗前还没这么高)这个还是可以大致判断说,乙肝病毒仍然在制造表面抗原蛋白质,而且病毒数量仍然较多(我们检查病毒DNA是检查出血液里面的病毒数量吧!)这个是不是也可以间接说明我上面的判断?(就是身体没有持续清除病毒)
    2008-10-29 18:31:52 回复该留言
    4.zhaoniupai

    小洪:1)切勿擅自停药!2)有一点需要纠正,就是,至今没有一种乙肝药物能够清除乙肝病毒。3)你用的替比夫定属于核苷类药,这类药的作用是抑制病毒的复制。从你一年来的治疗情况看,疗效显著:病毒已经得到了控制,病毒数持续减少,转氨酶复常。此时,你的肝脏及血液中仍有少量病毒存在,所以仍需继续用药,以持续抑制病毒。4)如果此时停药,残留的病毒会大量复制,转氨酶会重新升高,这样,你就前功尽弃了。5)你的目标是,继续用药,争取E抗体出现。
    2008-10-29 19:58:50 回复该留言
  • 2010-4-2 12:51:16 回复该留言
  • quote 3.zhaoniupai

  • 5.zhaoniupai

    小洪:6)从你的留言看,你对乙肝也有不少了解。DNA可以定性,也可以定量,定量就是检测病毒的数量。你的DNA已经小于10的3次方,已经是阴性,但是病毒依然存在。7)停药的标准,你已经达到了两条(即转氨酶正常、DNA阴性),还差E抗体。8)当然,在以后的治疗中,要遵医属,定期监测,预防耐药。
    2008-10-29 20:38:41 回复该留言
    6.小洪

    我是母婴传播的看来很难转小三阳了,身体免疫系统不承认e抗原是病毒啊,好像母婴传播的都很难转小三阳吧!
    我小妹也是大三阳不过转氨酶没升高,我大妹转氨酶升高,不过小三阳,病毒DNA也<10^3,她好像是缺乏运动的,身体比较弱,就是有点胖,才没经常得病吧,哈哈!
    zhaoniupai 于 2008-10-30 6:20:27 回复
    那也未必,以下两篇博文也许对你有用:

    母婴传播与治疗效果的关系
    如何避免核苷类药耐药的发生?
    2008-10-29 23:53:08 回复该留言
  • 2010-4-2 12:51:22 回复该留言

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