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转氨酶为什么会升高?

转氨酶

  转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

  通常,体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶),其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

  一般来说,转氨酶水平在0-40之间是正常的,当然各个医院的参考值可能有些差异。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成的误差。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

  对于乙肝携带者和乙肝患者来说,不能简单地以ALT升高的程度来判断病情。因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低。

  ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。人体内许多组织都含有转氨酶,心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高;如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高;对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。

  对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。

  另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。

  还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。

  总之,影响转氨酶的因素有很多,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张。

  相关阅读:《转氨酶不等于肝功能》,《转氨酶升高是否需要治疗?

来源:北京大学第一医院(作者:感染疾病科主任医师、教授 王勤环)



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