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母婴阻断的保护率

  1)今天收到某老师的邮件,他说“我爱人是大三阳,我们俩都是大学教师。最近她刚怀上,到今天已经一个月了。中秋月圆,心情分外复杂。虽然以前并不太注意这方面的知识,但自信对于乙肝仍有相当程度的了解。但没想到有了孩子以后,才发现情况远没有这么简单,里头的学问还多着呢。比如说网上《上海专家推出阻断乙肝病毒母婴传播新方法》这篇报道非常常见,但是在你的网站以及其它一些网站上看到,庄辉说这并不可取。另外对于男性配偶有了抗体以后是否还会有感染的可能,说法似乎也并不一致。这表明,乙肝病毒还有很多神秘现象说不清楚,有待进一步探讨和研究,作为患者家属,实在觉得这方面的进展是太慢太慢了。”

  2)据我了解,《慢性乙肝防治指南》是乙肝方面的的权威资料。这部指南由中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年联合制订,它不是一个人写的,而是由我国众多乙肝专家经过反复论证,并结合国内外的医学成果编制而成的。

  3)这部指南第四章《乙肝的预防》里提到,“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%”。

  4)事实上,我们还有乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),为婴儿联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,其保护率是多少呢?据卫生部副部长王陇德说,“其保护率可以达到95%到97%,效果是非常好的。”

  5)你说的那篇《上海专家推出阻断乙肝病毒母婴传播新方法》,我刚才找到了,此文大概是2000年新华社的一篇报道。文中提到一位名为“朱启镕”的教授,谷歌了一下,他是复旦儿科医院感染科的医生,擅长“小儿病毒性肝炎,小儿中枢神经系统感染,呼吸道和消化道传染病”,他的身份和特长应该是没有疑问的。

  6)但是,报道里面提到的一些数据可能已经过时了。比如,“目前,我国常规的预防手段是在婴儿出生后被动地接种乙肝疫苗,但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70%” 上面也提到了,《指南》里说的是87.8% ,为婴儿联用乙肝免疫球蛋白还不止这个数。

  7)又比如,报道说“这种在产前产后主动给予抗体和被动接种疫苗的新手段,能使乙肝病毒母婴传播的阻断率增至90%以上” 朱启镕教授的的这种方法,需要给乙肝母亲也注射乙肝免疫球蛋白。其实,只要给婴儿联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,已经能使保护率达到95%到97%了。

  8)朱启镕教授的“新方法”只经过了“200多例临床验证”。200多个例子,对于临床实验来说,也许微不足道。

  9)正如你所知,庄辉教授也是反对乙肝母亲注射乙肝免疫球蛋白的,其中的三条理由是“一、世界卫生组织(WHO)未建议用此方法预防HBV母婴传播;二、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播;三、给HBsAg阳性的妊娠妇女注射乙肝免疫球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。” 我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播,但为何国内有那么多医院都要给乙肝准妈妈注射乙肝免疫球蛋白?据我推测,这和商业利益不无关系:一支200IU的乙肝免疫球蛋白的价格大概是150-250元,这里面有多大的利润空间?

  10)的确,乙肝方面的很多问题,都存在争论,有待进一步的探讨和研究。这些争论也时常困扰着我。网上有很多乙肝方面的资料,有些是非专业的医生写的,有些是医药贩子为了卖医卖药而写的软文。如果你经常关注乙肝方面的新闻,你会发现,有很多新闻是“假新闻”。比如说“体细胞治疗乙肝”、“治疗性乙肝疫苗”。假新闻的背后,或许存在某些商业利益,又或者,源于新闻编辑对乙肝的无知,为了吸引眼球,以讹传讹。所以,我前两天就建议,最好到到专业、非商业性的医疗网站去获取乙肝信息。

  11)尽管我每发一篇乙肝方面的博文,都会搜集尽可能多的资料,试图去伪存真。但是,由于我的能力和对乙肝的认识都很有很,并不能保证博文的准确性。只能说,我参考了一些比较权威的资料。话又说回来,权威的资料也未必都是对的,就像权威媒体也有假新闻一样。

  12)不说乙肝了,这个话题太沉重。在这里,感谢这位老师的支持和鼓励!我现在的生存状况的确有待改善,高中时的英语单词大部分都忘记了。你希望我“秉持一贯的勤勉作风,坚持自己的理想、信念和追求,还有兴趣,比如考古。”这也是我所希望的。最后,祝二位老师、各位乙友中秋快乐!

 



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