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你在服用降酶药吗?

  转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种,它们存在于体内许多器官(如肝脏、心脏等),当这些器官受损时,这些酶就会释放到血中,引起血清转氨酶升高。转氨酶升高只是一种现象,对人体并没有什么坏处。从理论上说,治疗乙肝完全可以不用降酶药物。

  不少降酶药能迅速降解血清中的谷丙转氨酶,但对其他酶类(如谷草转氨酶、转肽酶等)不起作用。转氨酶下降,并不能证明病情好转,也不代表肝脏炎症活动的减轻。相反,这样有可能掩盖了病情真相。

  有些人长年累月靠降酶药强行压制转氨酶。而相当多的乙肝患者则在使用降酶药物后,转氨酶恢复到正常值,所以放弃了进一步治疗。殊不知,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒复制不断,肝脏实质受损日益加重,反映肝实质受损的指标(如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等)异常逐步加重,病情越发严重。从这一点上讲,降酶药强行将转氨酶降至正常,未必是好事。

  为缓解患者的心理压力,有时不得不使用一些降酶药物,如中药五味子制剂(联苯双酯、五酯胶囊等)。降酶药物使用时一定要注意疗程(一般需要半年以上时间),转氨酶正常后,不要立刻停药,而应慢慢减量,维持用药一段时间。一旦突然停药,很可能出现转氨酶的“反弹”,“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物的同时,应该根据患者病情,酌情加上抗病毒药及免疫调节剂,标本同治。观察肝功能时,不应仅仅观察转氨酶,还应通盘考虑肝功能系列,以决定联合用药、全面治疗乙肝。

  如果考虑进行抗病毒治疗,最好先不要上降酶药,因为当转氨酶水平升高2~5倍时,是抗病毒治疗的最佳时期,如果使用降酶药物,会干扰病情判断,贻误治疗。

相关阅读:乙型肝炎病毒的帮凶——保肝降酶药物

  2004年,我们观察到两个慢性乙肝病例,他们都是用相同的免疫刺激剂,用到一年时,两个患者的转氨酶都突然升到了800以上,一位患者没有换药,在一个月后复查,转氨酶降到180,HBV-DNA和HBeAg都转阴了;另一个患者按照治疗规范加了干扰素,还加了甘利欣,结果三个月后,转氨酶一直维持在300多,HBV-DNA和HBeAg都依然是阳性。

  这两个病例一直让我们思考,同样的病人为什么有这么大的差异?没有转阴的病人按照治疗规范加抗病毒药干扰素,加保肝降酶药甘利欣,为什么不加药的患者反而效果好?是偶然还是必然现象?难道是有药物起了反作用?原来,转氨酶升高是机体清除乙肝病毒的生理反应,用保肝降酶药成了机体清除病毒的障碍了。

  虽然西医学术界的乙肝治疗共识是抗病毒,但是我国用量最大的药物是甘利欣、强力宁以及护肝片等保肝降酶药。为什么这类药物用量大?这源于患者对乙肝的恐惧,源于患者对肝脏炎症的恐惧。用保肝降酶药物,其实是迎合患者的心情,孰不知,保肝降酶药成了乙肝病毒的帮凶。

2008年8月3日更新:刘士敬博士在其博客上说道,“只有在重型肝炎病情非常严重危及生命时(这时机体免疫活动非常激烈,大量肝细胞坏死,必须使用缓解免疫反应的药物以挽救生命),才考虑使用免疫抑制剂(即降酶药)降酶。而其它所谓“降酶”的中西药物,实际上降酶作用并不可靠。希望大家慎用之。”

 



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  • quote 1.zhaoniupai
  • 1.泥鳅

    原来这样啊!我转氨霉70多啦!目前没资金进行抗病毒,在服降霉药。我需要停药吗?抗病毒费用是无底洞吗?听说一旦抗就不能停下的。
    2008-7-27 19:47:26 回复该留言
    2.zhaoniupai

    如文中所说,单纯使用降酶药只会掩盖病情真相,至多也只是治标。可以考虑停掉降酶药,看转氨酶的动向。该抗病毒时,就不应该犹豫。其实我也没钱,好在肝功正常,所以没开始抗病毒
    2008-7-31 19:20:57 回复该留言
    3.文文

    我想问一下,我可以办健康证但是进厂抽血总被淘汰…请问那个转氨酶药真的可以掩盖病情吗?我现在都在服珍珠草
    zhaoniupai 于 2008-8-2 6:45:31 回复
    你理解错了,降低转氨酶的药会掩盖病情,就是说可能你明明比较严重了,但是因为降酶药把转氨酶降下来了,但你还以为自己是正常的。

    珍珠草的疗效被人夸大了。

    进厂抽血被淘汰,具体是什么原因?是因为乙肝吗?
    2008-8-1 23:19:26 回复该留言
  • 2010-4-10 9:00:31 回复该留言

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