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肝癌的预防

中央电视台《健康之路》栏目

  观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是肝癌(HCC)预防方面的问题。

  主持人:世界卫生组织估计全球有半数以上的肝癌患者发生在我们国家,而且肝癌的预后情况也很不好,那么如何预防肝癌呢?

  杨秉辉:控制好导致肝癌的病毒侵入体内的预防,称为一级预防,也就是预防感染肝炎病毒;现在比较提倡二级预防,就是预防发病,最好在疾病发作前早诊断并治疗;还有三级预防,就是进行康复治疗。

  主持人:肝癌早期有什么临床症状?

  杨秉辉:肝癌早期没有什么临床症状,现在的医疗模式就是发现不舒服后找医生检查,其实这种模式应该变为医生找病人进行检查,以便做好早期的发现诊断。

  主持人:我国有这么多人,医生如何找病人呢?

  张博恒:医生应针对高危人群定期检查,如35岁以上患有慢性乙型或丙型肝炎的病人应每半年进行检查,如超声波检查和甲胎蛋白检查,就是抽3滴血进行检查,也就是霉联免约检查,主要检查血清中甲胎蛋白的浓度。

  杨秉辉:甲胎蛋白是一种蛋白质,是胎儿时期产生的蛋白,分为许多种,诊断肝癌的是甲类,所以称为甲胎蛋白。孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常,正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那么患肝癌的机率就很大了,这时还要进行超声波检查,因为有30%-40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高,所以需要进行综合检查。

  张博恒:一般95%的病人经检查是可以发现的,1公分大小的肿瘤长到3公分约需要8-10个月的时间,所以建议每半年进行一次检查。

  主持人:乙肝或丙肝后多久,会转变为肝癌呢?

  杨秉辉:根据病人自身免疫力不同和病毒侵入程度的不同而有差异,一般大约需要20-30年左右的时间。

  主持人:由乙肝或丙肝导致肝癌的机率有多大?

  杨秉辉:患慢性乙肝或丙肝的患者比正常人患肝癌的机率要高10-30倍。

  主持人:肝癌的检查复杂吗?

  张博恒:不复杂,一般的抽血检查,病人也不需要空腹进行,约需10-15元,超声波检查也很方便,而且也很便宜。

  主持人:肝癌会传染吗?遗传吗?

  张博恒:肝癌有一定的遗传倾向,有肝癌家族史的人要比正常人患肝癌的机率高3倍,而且35岁以上的男性也是高危人群,肝癌是不会传染的,不过肝炎病毒会感染,但也是经血液进行传染的,所以不用太紧张(www.zhaoniupai.com/hbv/)。

  主持人:北京姚女士:患有肝硬化,请问在什么情况下会发生癌变?

  杨秉辉:应该先明确是什么原因引起的肝硬化,如胆汁型肝硬化、心源型肝硬化、脂肪肝导致的肝硬化等都是不会发生癌变的,而病毒性肝炎引起的肝硬化是有癌变的可能。

  主持人:北京张先生:最近体检时超声检查说有中度脂肪肝,这会不会发展成肝癌?

  张博恒:脂肪肝的形成原因有许多,如病毒性肝炎、饮酒、糖尿病等都会引起脂肪肝,不过只要不是肝炎引起的脂肪肝,都是不会导致肝癌的,所以应该明确脂肪肝发病的原因。

  主持人:四川杨女士:因药物引起的亚急性肝坏死,请问是否容易引起肝癌?如何预防?

  张博恒:从感染肝炎到发生肝癌约需20-30年的时间,而且药物引起的与肝癌应该也没有什么关系。

  主持人:河南沈先生:澳抗阳性,但肝功能一直正常,以后有没有发展为肝癌的可能?需要定期做检查吗?

  杨秉辉:他曾经感染过乙型肝炎病毒,应该进行定期检查。

  主持人:北京郝先生:在20年前得过一次肝炎,现在转氨酶值正常,经常喝酒,请问肝炎会不会复发?会转为肝癌吗?

  杨秉辉:肝炎虽然好了但肝炎病毒对肝脏的损害并没有消失,也就是说癌变的基础还是有的,所以应该定期检查,另外酒精是促进癌变的因素,建议应该戒酒。

  主持人:秦皇岛齐女士:女儿今年25岁,去年得过急性乙肝,她需要定期检查吗?

  张博恒:女性的发病率很低,而且患急性肝炎后也可以不进行检查,可以等在40岁以后再进行检查,另外35岁以后的男性比女性的发病率高9倍左右,所以男性应该定期检查。

  主持人:福建黄先生:体检时经超声检查发现肝脏有一肿块,可一点感觉也没有,吃得下、睡得着,这是怎么回事?检查结果可信吗?

  杨秉辉:有肿块应该引起重视,肝癌早期可以是吃得下、睡得着的,另外脂肪肝、肝硬化等都会出现肿块,所以应该进行进一步检查。

  主持人:桂林苏先生:最近体检时超声检查发现肝脏的回声增强、不均匀,这是怎么回事?会不会发展为肝癌?需要再进行检查吗?

  张博恒:一般人在肝脏功能损伤后就会出现回声增强、不均匀的现象,应该去检查一下。

  主持人:江西陈女士:患有慢性肝炎,有没有药物可以防治肝癌?

  张博恒:目前还没有预防肝癌的药物。

  主持人:如何治疗肝癌呢?

  杨秉辉:随着科学的进步,会发现更多早期的肝癌病人,一般60%-70%的病人都可以进行手术切除,如直径不超过5公分切除后5年的生存率约为72.9%,而且晚期肝癌也可以介入化疗、放疗、酒精注射等进行治疗,还可以配合其它辅助治疗。

  主持人:郑州李先生:肝上有多发性血管瘤和囊肿,请问是否会转为肝癌?如何进行治疗和预防?

  张博恒:血管瘤囊肿是良性疾病,可以进行手术切除,是没有癌变可能的。

  主持人:安徽李先生:最近被查出患有肝癌,并已经有肺转移了,这是不是晚期?还有办法治疗吗?

  张博恒:肺转移就是晚期了,可以进行手术切除,如果肿瘤很多,也可以进行介入治疗。

  主持人:北京刘先生:听人说做无水酒精注射会促进肝癌转移,是这样吗?

  杨秉辉:无水酒精的浓度很高,只要注射方法正确是不会导致肝癌转移的。

  主持人:山西赵女士:丈夫要做手术切除,但他的肝功能太差,不合适手术,还有别的治疗方法吗?

  杨秉辉:肝癌长在肝硬化的基础上,如果肝硬化很厉害,可肿瘤小,也是可以进行手术切除的,如果大就需要进行介入治疗了。

  主持人:湖南李女士:父亲曾患有早期肝癌,手术切除后3年来一切正常,是不是不需要每2-3个月检查?复发的可能性大吗?有没有预防再复发的方法?

  张博恒:3年后再复发的机率就不是很大了,可以每半年去医院检查一次。

  主持人:山东周女士:母亲患有早期肝癌,可以考虑肝移植吗?

  张博恒:肝移植的效果不是很理想,一般先天性肝病需要进行肝移植,肝移植后的效果是没有手术切除后效果好的。

  主持人:预防乙肝和丙肝的发生,是不是就可以不得肝癌?

  杨秉辉:控制乙肝和丙肝的发生就可以预防肝癌的发生,但目前还不能去除肝炎病毒对肝脏的损伤,可以注射疫苗,预防肝炎的发生,还要注意控制输血。

来源:CCTV-《健康之路》



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