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肝移植的适应症有哪些?

  本文源自肝胆相照论坛的一个精华帖,其时间跨度为2004年10月31日至2008年10月18日,回帖约有260条。我花了几个小时,把此帖整理了一下,希望增加大家对肝移植的认识(包括肝移植的费用、配型、肝源、适应症、生存率,等等)。由于该帖比较长,我把它分为三部份。以下是第二部份:

  第一部份:肝移植需要多少钱?

  牛氓:得了肝癌唯一好的办法就是进行肝移植吗?

  春风东渐:首先要确诊是否为癌,其次确定是否转移,然后明确肿瘤的位置和大小。对于直径小、未生长在大血管附近、也未转移的癌灶,可以优先考虑肝切除。

  dongfangmo:移植之后不能干重活了,而且一直要保养,烧钱吧!

  ancherl:有时候就想干脆换个肝完事,省得一天到晚为了这个发愁。

  春风东渐:换肝不是机器换零件,不是那样容易的。

  amywanghua:各位好!到底做肝移植要需要多少钱啊?20万?30万?40万?这可是差很多的,对于我们工薪阶层来说。是不是说换了肝就像正常人一样?现在我们国内肝脏移植成功的真的只能活10年嘛?还是现在的手术成熟了,可以活的更长?

  春风东渐:据我所知,最少有花10万多点的,而最多有花170多万的。这还仅仅是住院期间的费用,术后的费用加起来也不是小数目。恢复好的话,半年左右就可以基本和正常人一样了,但永远不可能与正常人完全一样,可以随心所欲。术后必须定期检查化验,但移植时间越长,每年检查的次数也就越少。将来会有越来越多的移植病人会活十年以上、二十年以上,乃至三十年以上。

  honeydew:换肝后就不可能像正常人一样了,要定期去医院检查。很多事情都受限制。就算你感冒去医院,都要告诉医生你是肝移植病人,这样医生开药会注意,以免影响到你服用的抗干扰的药物。不到万不得以,千万不要移植!

  Tzai:那请问,什么情况才需要肝移植呀?

   不死鸟:一般来说,患有内、外科常规方法不能治愈的肝病,预计在短期内可能死亡,同时尚能耐受手术者,均适合作肝移植。主要适应症如下:良性终末期肝病,肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,继发性胆汁淤积性肝硬化,原发性胆汁淤积性肝硬化,慢性进行性肝炎,硬化性胆管炎,急性或亚急性肝功能衰竭,Budd-Chiari综合征,多囊肝,初次肝移植失活,严重的遍及两肝的肝内胆管结石,自身免疫性肝病、肿瘤性疾病,巨大肝血管瘤,多发肝腺瘤,肝细胞性肝癌,胆管细胞癌,肝血管内皮癌 ,平滑肌肉瘤,继发性肝癌(原发肿瘤已彻底根治,尤其是内分泌肿瘤),先天性、代谢性肝病,先天性胆道闭塞,肝豆状核变性(Wilson病),肝内胆管囊状扩张症(Caroli病),糖原累计综合征,α1-抗胰蛋白酶缺乏症,酪氨酸血症,半乳糖血症——摘自器官移植城。

  leftright1231:请问什么情况下不得不肝移植?

  不死鸟:重肝,中晚期肝硬化,早期肝癌,及其他一些终末期肝病,都是肝移植的很好的适应症。

  lovesmama:从昨天开始心情一直很沉重,特别担心妈妈。妈妈今年50多了,年轻的时候得过乙肝,倒是一直没有复发,但是身体状况时好时坏,去年来经常发低烧,胸闷。我现在还在读书,家里经济情况也不是很好。昨天妈妈去做了b超,发现有胸积水,而且医生告诉她肝硬化也比较严重,但是如果单纯采用西药,会对她的肝造成较大的损伤。所以妈妈现在中西药在一起进行。我由于在外地读书,也不知道具体的情况,昨晚google了些资料,才知道妈妈的胸积水也多半与肝硬化有关。我很担心妈妈,又觉得她的肝有那么多年的不健康史,现在治疗也是治标不治本吧?今天突然想起还可以进行肝移植,而且亲属的肝,应该排斥不大甚至没有吧?也是第一次了解这方面的情况,在这儿看了些帖子,发现自己有可能也把肝移植想得太好了,肝移植之后也有较多问题存在。请教斑竹:妈妈适合肝移植吗?现在怎样的治疗比较好呢?哦,还有一个情况,由于母婴关系,我本人是健康带菌者,我的肝脏适合给妈妈用吗?如果不适合,是否还得花一段时间等候肝源?另外由于经济原因,如果能用我的肝脏,是否能省去一笔花费?大概会要多少钱呢?

  不死鸟:你妈妈的情况可以考虑肝移植,当然还要到肝移植医院进行全面检查,才能确定是否可以移植,如果你是乙肝病毒携带者,那么你的肝脏不适合给你妈妈用。如果你母亲肝移植,可以用医院提供的肝源。

  晓春的春天:有哪几家医院是做肝移植手术最好的医院?

  不死鸟:天津第一中心医院东方器官移植中心,武汉同济,浙江大学附属第一医院,上海中山医院,江苏省人民医院,广州中山三院,北京武警总医院等。

  happyqiuye:想请问,肝移植后还需要保养吗?费用大约多少?是否保养就一定保证日后就没有问题?保养的费用医保可以报吗?

  春风东渐:肝移植后当然需要保养,须长期服用抗排斥药物和抗乙肝病毒药物,尽量避免感染、劳累;费用因人而异,一般移植后第一年需要7-10万,以后逐年减少,但基本需要维持在1-3万元/每年,如果发生其他并发症,则花费就更多。即使保养的很好也无法保证日后就不出问题,这与多种因素有关(比如,如果病人属于较大肿瘤患者,则癌症复发的概率较大);列入医保范围的药物和报销比例,各地规定不一。但总体来看,目前自费的比例还是比较大的。

  飘零燕1:我想不明白,罗文好像是死于肝癌吧?为什么他老人家不肝移植呢?

  春风东渐:肝移植有适应症的,并不是所有肝病病人都适合做移植。肝癌如果已经扩散的话,做移植就没有多大意义了。

  半月:天啊!要三四十万!我想我永远也挣不到那么多,等死算了!

  春风东渐:要用积极的态度面对人生!并不是每个肝炎病人的最终结果必然是肝移植,绝大多数人都会平安过一辈子。

  cslx:唉,越看越心寒,买保险也不可能,挣钱又挣不到,特效药却遥遥无期,天啊!

  虎缺:大家好!我是HBV大三阳,近有1年多来肝区一直不舒服,有时有点疼。今年元旦做了肝穿,没有问题,3月份作了B超,肝功都好,但是就是一直不舒服。严重影响生活和工作。请问斑竹及各位战友,我这是怎么回事?怎样知道是不是得了肝硬化或者肝癌?

  sangxin:我也想知道怎样才能发现自己得了肝癌。只靠平时的检查DNA、肝功能就知道了吗?怎样才能早期地发现肝癌?用亲人的肝和外人的肝有什么区别吗?会不会亲人的肝产生排斥的机率会小得多?

  不死鸟:定期检查肝功、AFP和B超。亲体肝移植排斥会小一点,但国内亲体肝移植手术还不是很成熟,风险大一点。最好还是用医院提供的肝源吧。

  一叶森林:非常佩服不死鸟的勇气,希望你健康快乐!

  不死鸟:原发性肝癌的诊断和治疗进展,中华外科杂志,1998年第9期第36卷(查看更多)。

  00700:应该考虑设立肝移植基金了。

  lsy1885:换了肝能存活多少年?我爸是O型血我是B型能移植吗?

  不死鸟:国外肝移植后存活最长的已经超过三十三年,国内大规模开展肝移植比较晚,现在肝移植后存活最长的也有十年了。只要患者的血型与供体肝源的血型相同就可以移植。肝源紧张的时候,也可以用O型的供体给其他血型的患者作肝移植。肝源一般是医院提供的。举例:假设父亲是O型,儿子是B型。如果父亲需要肝移植,那么可以用医院提供的O型肝源;如果儿子需要肝移植,那么可以用医院提供的B型肝源或O型肝源;如果儿子需要肝移植,父亲身体健康,如果肝源紧张,可以用父亲的O型肝给B型的儿子做亲体肝移植。但是如果父亲需要肝移植,那么只能用O型的。不能用儿子的B型肝给O型的父亲作亲体肝移植。

  凯哥:请问不死鸟是在哪个医院做的呀?现在情况怎样?花了多少钱了?谢了!

  小浪花:不死鸟先生,你是在什么情况下做的肝移植,现在你已经上班了吗?在手术后的半年内是如何过来,身体状况有什么不良反应吗?请答复为盼!

  不死鸟:我是小肝癌时在江苏做的肝移植,肝移植已经一年半,情况很好,各项检查结果都好,已上班,花了二三十万。

  yutou:我的家人上个月刚做了手术,到现在已经交给医院40多万了,今天还没有出院。

  zxj10:说起来真是可怜,我一位同事刚刚做完肝移植,费用是30多万。还没有报销,估计可以报80%。自己也是一大笔费用。现在每月一次治疗费用是一千多块。报多少还不知道。总之有单位还好一点,没单位的再加上条件不好的那只有等死了。

  病魔缠身:看到你们一个个都换了肝,我真为我的父亲感到难过。他是晚期肝硬化,但是由于没有那么多的钱,只有眼睁睁看着他死去,要知道他还没有肝癌呀!但就是因为没有那么多的钱,在医院也用7-8万块去了,咳!我的父亲正值中年就离开的人世,我家里已经不像个家了。

  119007:好贵啊,医院真黑!

  yummyjy:我老公7年前念大学的时候患上了慢性乙肝,后来一直是小三阳,直到20多天前因为身体不适去医院检查才发现乙肝又复发了,现在南京市二院治疗,情况很不乐观,前几天出现了肝昏迷症状,有少量腹水和肝硬化,做过两次人工肝,黄疸指数还是升到了近500。我们结婚还不到一年,我又有5个多月的身孕,现在感觉真是生不如死。我想请教各位,我老公是不是除了做肝移植就只能这么等死了?

  不死鸟:在这种情况下,应该考虑肝移植了。

  hrzht:活着真好,希望所有人都快乐地活着,活着也是一种责任。珍惜生命的不死鸟你好,我想咨询一下,我的父亲是酒精肝硬化(失代偿期),门脉高压,血栓形成。这种病状做肝移植成功率有多少?手术后有什么样的改善?还有做移植的可能性吗?望回复,谢谢。

  不死鸟:酒精性肝硬化失代偿是肝移植适应症,肝移植后大多数人可以恢复到基本可以正常工作,移植后除了要长期服用免疫抑制剂以外,生活基本根正常人差不多,但免疫力低于常人。现在肝移植手术国内已经很成熟,基本可以保证95%以上的手术成功率。肝移植后存活最长的国外已经有三十三年,国内开展的晚,最长的有十多年的,因为国内大规模开展移植时间也就十多年。你可以带你父亲去联系具备肝移植条件的医院咨询。你父亲的血栓形成对肝移植手术的影响,还 需要咨询肝移植医院的医生,才能确定。

  hua12123:做肝移植需要买肝的费用是多少?听说有的医院中间人还要赚一笔。提供肝源的都是什么样的人?是脑死亡人的肝、还是死刑犯的肝?

  不死鸟:这些问题各个医院都不一样,做肝移植需要买肝的费用,有的医院三万,有的五万。肝源一般由医院联系。

  风中黄叶:前天和医院外科的一个大夫一起吃饭,说起了换肾,他们经常到法院去办理死刑犯的肾,最近的一个是一个强奸杀人的死刑犯,总共才给法院2万,到了家属手里,恐怕就没几个钱了!可是医院换个肾也得几十万吧!真能赚钱呀!

  hua12123:不死鸟,您能不能考虑一下在网上搞一个肝脏中介,发动所有的乙肝网民,联系肝源,并在网上公布信息,需要的人都和你联系,这样就不只依靠医院这一条路,还可为需要肝移植患者节省不少费用。也可为肝源提供者的亲人介绍肝的去向,大家都可以成为朋友。这样同病相怜者可以更好的相互帮助。

  跋涉者:祝福不死鸟,希望你为我们树立一个榜样,我会做肝移植的。

  青草青青草:说实话真是怕,斑竹的肝移植让我有了一点希望,谢谢!

  蒙主恩:有没有免费的肝移植,或者有保险公司愿意接保的?

  漂泊的风:我想,但我没有钱,所以我不敢想了。

  delfinee:北京20-30万,差不多就这么多钱。能不做手术到寿终正寝是尔等的大愿了 。

  新疆人:看完此贴只一个感觉,挣钱。

  第三部份:肝移植患者的生存率是多少?

来源:肝胆相照 http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=395800&extra=page%3D1
 



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