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乙肝抗病毒治疗的应答

  乙肝治疗应答包含多项内容,有多种分类方法。

  (一)单项应答

  1.病毒学应答(Virological Response):指血清HBV DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限,或较基线下降≥2log10;

  2.血清学应答(Serological Response):指血清HBeAg转阴或HBeAg血清学转换,或HBsAg转阴或HBsAg血清学转换;

  3.生化学应答(Biochemical Response):指血清ALT和AST恢复正常;

  4.组织学应答(Hstological Response):指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。

  (二)时间顺序应答

  1.初始或早期应答(Initial or Early Response):治疗12周时的应答;

  2.反弹(Breakthrough)达到了初始应答,但在未更改治疗的情况下,HBV DNA水平重新升高,或一度转阴后又转为阳性,可有或无ALT升高。有时也指ALT和AST复常后,在未更改治疗的情况下再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高;

  3.维持应答(Maintained Response):在抗病毒治疗期间表现为HBV DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限,或ALT正常;

  4.治疗结束时应答(End-of-Treatment Response):治疗结束时应答;

  5.复发(Relapse)达到了治疗结束时应答,但停药后HBV DNA重新升高或阳转,有时亦指ALT和AST在停药后的再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高;

  6.持久应答(Sustained Response):治疗结束后随访6个月或12个月以上,疗效维持不变,无复发。

  (三)联合应答(Combined Response)

  1.完全应答(Complete Response,CR):HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBV DNA检测不出(PCR法)和HBeAg血清学转换;HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBV DNA检测不出(PCR法);

  2.部分应答(Partial Response,PR):介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBV DNA<105拷贝/ml,但无HBeAg血清学转换;

  3.无应答(Non-Response,NR):未达到以上应答者。

参考资料:《慢性乙型肝炎防治指南》第十一章-《抗病毒治疗应答》。指南推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,在文中以中括号内罗马数字表示,如[1]。



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