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乙肝的流行病学

  HBV感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100 万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC) [7]。

  我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%[8] (Ⅲ)。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2,少数为[9]ayw3 (主要见于新疆、西藏和内蒙古自治区);基因型主要为C型和B型[7] 。

  HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ)。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术[1, 10] (Ⅱ-2),以及静脉内滥用毒品等 (Ⅰ)。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (Ⅲ)。与HBV 阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV 的危险性明显增高(Ⅰ)。

  由于对献血员实施严格的HBsAg 筛查,经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。

  日常工作或生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实[27]。 

参考资料:《慢性乙型肝炎防治指南》第二章-《流行病学》。指南推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,在文中以中括号内罗马数字表示,如[1]。

延伸阅读:《丙型肝炎的流行病学》。

  ZhaoNiuPai注:看了这一章,大家应该消除对乙肝的恐惧,乙肝和艾滋病的传播途径基本上是一样的,都不会经过呼吸道和消化道进行传播。健康的成年人在感染乙肝病毒后,绝大多数会依靠自身的免疫力清除病毒,只有2%的人因抵抗力弱或患有其它疾病而成为慢性乙肝病毒携带者;假如你注射乙肝疫苗有了抗体,或者曾经感染过乙肝病毒(中国有57%的人曾感染过乙肝病毒)并产生抗体,那就更不用怕了。

  既然艾滋病人得到了社会的理解,乙肝病毒携带者也理应得到大家的理解。



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