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乙肝治疗的潜在威胁:多药耐药

  10月11日,在北京召开的乙肝病毒发现40周年的研讨会上,庄辉院士指出,乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗最大的挑战。

  耐药形成后,继续治疗艰难

  随着核苷类抗病毒药物的不断问世,因为滥用抗生素、不规范治疗、病人依从性差以及缺乏简便灵敏的监测耐药的方法等,耐药逐渐突显。而耐药一旦发生,原本有效的药物,其抑制病毒复制的能力降低,即使加大药物剂量或换药,疗效也会降低。同时,耐药会导致病情反复、病情恶化等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗带来极大的困难。

  庄辉院士称,耐药问题已成慢性乙肝治疗过程中最大的挑战。更大的潜在威胁是,如果初始治疗的药物选择不当,必将产生病毒耐药,然后换药,再耐药,到最后可能无药可用。

  初期诊治选强效、低耐药性药

  在研讨会上,庄辉院士指出,乙肝病毒复制率高,变异率高,每天可以产生1千亿~1万亿个乙肝病毒,传染性比艾滋病病毒大100倍。减少病毒发生耐药变异,关键是快速降低乙肝病毒,同时还需要考虑病毒对药物耐药所需变异位点的数目。

  临床数据显示,目前国内使用核苷类药物的初治患者中,不同药物治疗四年的耐药发生率分别为:恩替卡韦低于1%,拉米夫定为71%,阿德福韦酯为18%。

  因为慢性乙肝的治疗时机非常重要,初始治疗药物的选择最为关键。在初始治疗时就应选择既强效又低耐药性的抗病毒药物,同时做好用药监测,从而控制乙肝病情的进展,保证乙肝治疗的长期有效。

参考资料:华商报(记者:韩艳 2007年10月13日 http://hsb.huash.com/2007-10/13/content_6613368.htm)



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  • quote 1.zhaoniupai
  • 1.兔子

    我已经是吃了一年多阿德福韦脂一年多了,最近医生说我已经有耐药,已转用恩替卡韦片了,请问还能抑制病毒吗,如果不能真的没药可用了吗,换中药治疗怎么样?!
    zhaoniupai 于 2008-9-27 16:57:38 回复
    换用恩替卡韦片是对的,它能抑制病毒。

    建议参考骆老的《如何避免核苷类药耐药的发生?》一文

    不推荐用中药治疗,中药对乙肝只有辅助治疗作用,不能取代抗病毒治疗。

    另外,不要随便停药。
    2008-9-27 15:31:57 回复该留言
  • 2010-4-2 12:48:28 回复该留言

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