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免疫清除期:乙肝治疗的最佳时期

  对处于免疫耐受期的乙肝病毒携带者,我国的《慢性乙型肝炎防治指南》是不主张治疗的。

  如果转氨酶升高、身体感觉倦乏或食欲下降,身体可能正处于免疫清除期。这时如果病毒占上风就会发病,如果是清除力占上风就可以取得较好的治疗效果,所以乙肝病毒携带者需要抓住免疫清除期进行治疗。

  保肝、护肝、降酶——这些非抗病毒的乙肝治疗方法其实是治标不治本,仅仅可作为辅助治疗之用。

  正规的抗病毒治疗只有两类药物:干扰素α核苷类似物,各有优缺点。患者应根据自己的实际情况,例如年龄、感染期长短、生育与否、经济情况等来进行选择使用。

  适合干扰素抗病毒治疗的人群有:转氨酶异常尤其是高于正常值2-10倍者;免疫清除期患者(青少年时期);不希望长期用药者如儿童、学生,尤其是生育期妇女应以干扰素为首。但是,干扰素也有缺点,例如用药不方便,费用也比较高,副作用也比较大等,不适合工作压力大的患者使用。

  相对于干扰素,核苷类药物是直接的口服药,比较方便,适合正在上学的学生和经常需要出差的人使用。但是核苷类有个缺点,就是停药后会反弹,而且疗程不确定,容易出现耐药性。所以治疗的关键不是哪种治疗方法最好,而是哪种治疗方法更适合,原则是根据指南和个体化相结合。

  对于没有症状的乙肝病毒携带者,要做到以下3点:

  1、忌饮酒,夏天很多人喜欢喝啤酒。中医学认为,“酒为火热之食,损伤肝阴”,但无论啤酒如何冰镇,都如同“火上浇油”;

  2、日常生活中,要避免过度操劳。夏季昼长夜短,年轻人经常熬夜、睡眠不足,就会引起肝脏血流的相对不足,使原来已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化;

  3、定期(每半年一次)随访,通过监测,抓住病毒活动期进行治疗。



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