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乙肝病毒携带者的定期检查

  续上一篇《乙肝两对半各项指标有什么意义?》:

  9、为什么要检查肝功能?

   两对半的检查结果仅仅说明是否感染乙肝病毒,并不能说明肝脏是否损害或损害程度,也不能根据两对半的结果指导用药,因为用药的依据是肝脏的实际损害程度。通过检查肝功能,可以确定肝脏的具体生化指标,这里就会涉及到两种转氨酶,一种叫谷丙转氨酶(ALT);另一种叫谷草转氨酶 (AST)。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。但是肝损伤的原因很多,不仅仅是乙肝,还包括其它病毒性肝炎,以及其他可能造肝损伤的疾病,须进一步追查原因。

  10、乙肝病毒携带者应该定期检查什么?

  很多乙肝病毒携带者,因无任何症状,能吃能动,不以为然。当感到不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。

   那么有没有一种方法避免上述情况的发生呢?答案是肯定的,那就是定期随访。有些患者每年只检查两对半,以为小三阳就可以高枕无忧了,殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是小三阳也并不表明肝脏没有炎症活动。肝脏有无炎症,主要看以下几个因素:

  1、看有没有全身无力,吃饭不香,不能吃油腻食物,饮酒量明显下降等症状;

  2、看肝脏功能有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白是否升高,白蛋白是否降低,这需要抽血化验肝功能;

  3、看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大,这可由B超检查得知。B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了,把报告单就扔掉了,很可惜;

  4、检查肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP)。在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前,AFP就会明显升高,即可以超早期发现原发性肝癌,这是目前医学界公认最有效的发现原发性肝癌的方法,也是一项成熟的技术。定性检查,县级医院就可以做,但阳性并不意味着就是肝癌,还要看AFP浓度有多高,这就需要进行AFP定量检查。

   因此,复查时一定要检查肝功能、B超,30岁以上的人要查AFP。而两对半检查倒在其次,因为两对半只能反映是否携带乙肝病毒,以及病毒的复制状态,而 不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状,转氨酶也不高,但B超检查发现肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,需要积极治疗,否则 易导致肝硬化。

   那么,多长时间复查一次好呢?一般认为,30岁以下的人患肝癌的机会较少,半年查一次即可(当然,有症状时要立即检查);30岁以上的人需3-4个月检 查一次。许多患者会问,为什么要查这么勤呢?这是因为,30岁以上的人患肝癌的机会增大,而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。 在肝癌超早期,AFP明显升高,但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块。3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块,这时手术切除是可以 治愈的,故而以3个月检查一次为最好。

  11、肝功能发生波动前有什么迹象吗?(作者:雪绒花,肝胆相照论坛荣誉会员)

  慢性肝炎患者去查肝功能发现转氨酶升高时,往往回想最近一段时间内存在饮食、休息和服药等方面是否有所不当?发病以后认真反思是正确的。那么在肝功能发生波动前,患者在脉象、舌象及症状方面有些什么迹象呢?

   一般来说,脉象的变化较为微妙。正常时脉较柔和沉细,若脉象有力、弦细甚至弦细而数,肝功能即有可能发生波动;舌质的变化不明显,但舌苔如渐厚腻,或根部出现较厚之黄腻苔,则往往与病人饮酒或较多食用了油腻厚味之物,导致湿热加重有关;症状方面,尿色如突然由清转黄,或有明显臭秽气味,肝功能波动的可能性便很大;大便气味臭秽或发粘,也是肝功能波动的可能迹象;另外,如轻度恶心,纳食不佳,肝区隐痛等,均可能是肝功能转氨酶行将波动的迹象。

  有些病人因饮食不慎而致胃肠发炎,外感风热或风寒,出差水土改变,情绪波动,或连续摄食过多油腻食物(如涮羊肉、带鱼、月饼等)都是引起肝功能转氨酶波动的常见因素。

   以上这些情况表明,人体的气血阴阳平衡失调,意味着生理内环境出现了不稳定,而生理内环境的波动则为内蕴之湿热毒邪的活动创造了条件。可见,患者的起 居、劳逸、饮食、情绪的变化都是引起生理内环境发生变化的因素。这些方面都保持稳定了,也就减少了肝功能的波动,有利于肝病的恢复。

来源:肝胆相照论坛-《战胜乙肝》-《乙肝科普常识精编(3)》(http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=421242)



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