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骆抗先:乙肝表面抗体消失了,需要注射加强针吗?

  1)问:08年生的孩子,当时是按0-1-2-6方案注射的乙肝疫苗(安在时),产生了抗体。最近小孩去检查,医生说抗体很低,需要再打加强针才可以。在这里想咨询您有需要再打加强针吗? 如果要的话,还要打安在时吗?还是国产的?一共要打几针,是不是按0-1-6再打一次? 在今后孩子要多久打一次加强针?大概是几年一次?【mayni088女士 2011-09-06】

  2)答:慢性乙肝病毒携带者在社会上广泛存在,对乙肝传染源较难管理。对乙肝病毒感染的主要预防策略是接种乙肝疫苗保护易感人群。

  对新生儿实施全面乙肝疫苗免疫计划,当前小儿群体表面抗原携带率已降至1%以下。

  乙肝疫苗是怎样制作的

  当前的乙肝疫苗是按照乙肝病毒的外膜(表面抗原)基因人工重组的。外膜分子很大,重组的成分只取其主蛋白基因的小片段。这种基因小片段与各种亚型的病毒基因都相同,除极个别有特定位点变异的病毒之外,能预防所有乙肝病毒传染。

  外膜基因是病毒DNA的小片段,要转种到细胞里才能产生抗原蛋白。现在有两种细胞产生的乙肝疫苗:酵母细胞产生的疫苗较强,一般小儿剂量每针5微克;仓鼠卵细胞产生的疫苗小儿剂量每针是10微克。

  乙肝疫苗含有免疫力很强的表面抗原,能进入淋巴细胞内,刺激产生表面抗体,是能中和乙肝病毒的中和抗体。

  新生儿怎样接种乙肝疫苗才能免疫成功

  所有新生儿都要接种乙肝疫苗。母亲没有乙肝的新生儿剂量是每针5微克(酵母疫苗)或10微克(仓鼠卵细胞疫苗);母亲有乙肝的新生儿剂量需要加倍。市售的进口乙肝疫苗(安在时)小儿剂量是10微克,成人剂量是20微克。一般新生儿可用小儿剂量,“大三阳”母亲的新生儿可用成人剂量。

  接种程序必需是出生24小时内(0)—1个月时(1)—6个月时(6),即常规的0-1-6方案。特定需要时可增加为0-1-2-6、或0-1-6-12方案。

  “大三阳”母亲的新生儿很多在产程中即已感染,故越早接种效果越好,第1针应在出生24h内注射,在12h内注射更佳。

  为获得充分的免疫效果,常规按0-1-6月的接种间期。HBV感染的潜伏期约2个月,疫苗1针约可获得30%的抗体增长率,“大三阳”母亲的新生儿可在2个月时加1针,按第0-1-2-6月方案;免疫效果不充分的小儿可用0-1-2-12的接种间期。

  必须完成全程免疫方案,才可能获得充分免疫。一般在第1次注射后1个月抗HBs阳转30%,每次多以约30%递增,滴度同时升高。完成全程免疫后,可能接近90%的人抗体阳转。

  因为乙肝疫苗要到注射完3针后才有充分的免疫力,“大三阳”母亲的新生儿应在出生24小时内加注乙肝免疫球蛋白100~200单位。

  乙肝疫苗接种后需要检查吗

  完成免疫方案2周后表面抗体才逐渐达到峰值,应在完成免疫方案4周后检测免疫效果。

  “大三阳”母亲的婴儿在9~15月龄期间须检查表面抗原(看有没有母婴传播)和表面抗体(看乙肝疫苗是不是免疫成功)。

  表面抗体滴度超过每毫升10毫单位(10mIU/ml)为有效,超过100mIU/ml为很有效。

  乙肝表面抗体消失后需要加强接种吗

  表面抗体多在第三针疫苗接种后70~80天达高峰;抗体滴度随时间而降落。抗体滴度持续时间与其最初峰值相关。

  乙肝疫苗普种已经20年,接种后表面抗体可降至10毫单位以下、甚至完全消失,但淋巴细胞的免疫记忆仍可存在至少20年。接触乙肝病毒后10~14 天内即可出现回忆性免疫反应,表面抗体会飙升。飙升的时间比乙肝病毒感染的潜伏期要短很多,所以有充分的保护能力。

  从推行乙肝疫苗免疫的20年内,接种曾经有效的健康人,至今没有报告发生乙肝病毒感染的。所以至少20年内不需要加强接种。【骆抗先

来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102ds1v.html



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