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慢性乙型肝炎管理指南(2008版)

  随着长效干扰素恩替卡韦和替比夫定的疗效逐渐得到认同,大量关于慢性乙型肝炎的治疗和自然史的研究结果在临床工作中得到应用。包括对无症状慢性乙肝病毒(HBV)感染者的大样本长期随访研究,不同基因型HBV及自然发生变异HBV的相关研究,关于HBV耐药的治疗和新疗法的研究等。

  亚太肝脏研究学会的专家们重新回顾并评估了相关的最新研究数据,并充分讨论了新发表文献的重要性,对之前的《慢性乙型肝炎处理共识》进行修改,形成最新版的《慢性乙型肝炎管理指南》。

  指南内容如下:

  1、当医师考虑给予患者抗病毒治疗前,全面评估和充分沟通是必须的。

  2、当患者体内存在病毒复制、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常或轻度增高时,不必治疗,但应排除进展期肝纤维化或肝硬化患者。肝纤维化或肝硬化患者需要接受密切随访,每3~6个月接受肝细胞癌相关检查。

  3、在抗病毒治疗之前,存在HBV复制和ALT升高的患者,以及年龄大于40岁而ALT处于正常高限(ULN)水平的患者,应接受肝组织活检。

  4、当慢性乙型肝炎患者的ALT>2xULN、HBV DNA>2.0x104 IU/ml(105 copies/