2011年10月30日

乙肝的病原学

  相对于2005年版的《慢性乙型肝炎防治指南》的第一章《病原学》,照牛排发现2010年版的更简洁。内容方面,HBV已发现的基因型由原来的8个增加到9个。乙肝的病原学内容如下:

  乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae),基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强,但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。

  1)大概半年多以前,照牛排曾在乙肝博客说要“分享2010年新版的《慢性乙肝防治指南》”。趁周末有点时间,先整理一下2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的意义和目录,顺便推荐蔡晧东医生于9月份刚出的新书《带你读懂慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》。

  1)问:08年生的孩子,当时是按0-1-2-6方案注射的乙肝疫苗(安在时),产生了抗体。最近小孩去检查,医生说抗体很低,需要再打加强针才可以。在这里想咨询您有需要再打加强针吗? 如果要的话,还要打安在时吗?还是国产的?一共要打几针,是不是按0-1-6再打一次? 在今后孩子要多久打一次加强针?大概是几年一次?【mayni088女士 2011-09-06】

  2)答:慢性乙肝病毒携带者在社会上广泛存在,对乙肝传染源较难管理。对乙肝病毒感染的主要预防策略是接种乙肝疫苗保护易感人群

  2011年8月31日上午,北京益仁平中心正式发布《2011幼儿园乙肝歧视调查报告》。该调查通过对全国32个省、自治区、直辖市近4万家幼儿园进行抽样调查,发现超过六成的幼儿园在儿童入园体检时违反规定查验乙肝,超过三成的幼儿园拒绝乙肝病毒携带儿童入园。这份近两万字的调查报告于8月31日寄往教育部、卫生部。

  调查结果:六成幼儿园查乙肝,乙肝儿童入园难

尊敬的某某公司总裁:

  您好,我是北京地坛医院的蔡晧东医生,从事传染病专业30余年,对各种传染病的抢救和治疗有丰富的临床经验,近10年来从事慢性乙型肝炎治疗的研究。作为一名医生,除了完成本职工作之外,我还一直关注乙肝病毒携带者就业等社会问题。

  今年上半年,一个武汉的志愿者做了《2009年度中国企业500强乙肝歧视调查报告》,报告显示,近半数的“中国500强企业”要求在入职体检中查乙肝。

  1)照牛排上一次更新乙肝博客www.ZhaoNiuPai.com/HBV/),已经是半年前的事了。这半年,妻儿也来到深圳,上班忙完下班又要陪老婆小孩,很少有时间更新乙肝博客。没时间算是个借口吧,其实这两年来我确实比较少关注乙肝方面的事情了,163邮箱里躺着一堆乙肝方面的订阅邮箱没整理。看博客上有些战友问的一些细节上的乙肝问题,我觉得回复起来有些吃力,不知道的,我宁愿不回也不愿误导。

  2)昨天刘QQ问到乙肝传染方面的问题,提到‘伤口碰伤口会不会感染乙肝?’这个问题比较普遍,一两句也说不清楚,刚好北京地坛医院蔡晧东医生在一篇搜狐博客里讲到了这个问题:

  2011年2月10日,民间公益机构北京益仁平中心发布了《2010国企乙肝歧视调查报告》(点此下载,Doc文档,316KB)。据了解,这是我国首部针对国企乙肝歧视的专项调查报告。报告显示,人力资源和社会保障部、教育部、卫生部等国务院三部门2010年2月10日联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目,维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(以下简称《通知》)一年来,禁查乙肝、禁止乙肝歧视的政策在国企中的贯彻执行情况并不理想,明确表示不歧视乙肝携带者的企业仅有四成,而明确表示入职体检要进行乙肝检测的企业则高达61.1%。该报告已于2月10日下午寄往卫生部和人社部。

  一、各级各类医疗机构要从履行社会责任、保障平等就业权利的高度,认识就业体检取消乙肝项目检测的重大意义,严格执行人力资源和社会保障部、教育部和卫生部联合印发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发〔2010〕12号)和《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》(卫办医政发〔2010〕38号),坚决纠正不符合通知要求的行为。

  二、各级各类医疗机构在就业体检中,无论受检者是否自愿,一律不得提供乙肝项目检测服务

  照牛排关注雷闯举报广东电力一局医院查乙肝一事,已有一段时间,只是忙于新的工作,一直没在乙肝博客( www.ZhaoNiuPai.com/hbv/ )上进行报道。过完2011年的春节,趁着周末,根据雷闯在其博客上提供的新闻线索,整理此文,算是对雷闯的一点敬意吧。PS:本博的更新频率比较低,但会一直关注乙肝,过些天会分享2010年新版的《慢性乙肝防治指南》。

2011年2月8日

2010年十大乙肝新闻

  2010年12月30日,美国HBV综述杂志在HBV Advocate网站发表了标题为“Top 10 Hepatitis B News Items for 2010”的文章(点此下载PDF文档),评出了2010年的十大乙肝新闻,其中妊娠抗病毒治疗名列榜首。

  乙型肝炎项目经理Christine Kukka女士在文章中说:“妊娠妇女抗病毒治疗阻断母婴传播很给力(gains momentum)。随着乙型肝炎抗病毒药物的研究,这些药物在HBV感染妊娠妇女中安全性的逐渐被肯定。一些抗病毒药物可降低母体内的病毒载量,因此可降低乙型肝炎母婴传播的风险。

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