野猪尖

　　1）开博一年来，乙肝博客都在讨论乙肝相关问题。我觉得有必要把话题展开，谈谈甲肝、丙肝、丁肝，等等，以便全面认识病毒性肝炎。

　　2）我现在对丙肝还不了解。为了正确认识丙肝，我找来了丙肝方面的权威资料：《丙型肝炎防治指南》。

　　只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。　　（一）一般丙型肝炎患者的治疗　　1. 急性丙型肝炎：IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα 3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800～1000mg/d。　　

　　（一）抗病毒治疗的目的　　抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。　　（二）抗病毒治疗的有效药物　　IFNα（ZhaoNiuPai 注：指干扰素）是抗-HCV的有效药物，包括普通IFNα、复合IFN和聚乙二醇（PEG）化干扰素α（PEG-IFNα）。后者是在IF

　　七、丙型肝炎的病理学诊断　　病理组织学检查对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要。急性丙型肝炎可有与甲型和乙型肝炎相似的小叶内炎症及汇管区各种病变。但也可观察到其他的一些组织学特征，如：　　（1）单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状；　　（2）肝细胞大泡性脂肪变性；　　（3）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成。胆管

　　六、丙型肝炎的实验室诊断　　（一）血清生化学检测　　ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病

　　五、丙型肝炎的临床诊断　　（一）急性丙型肝炎的诊断　　1．流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。　　2．临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。　　3．实验室检查：ALT多

　　三、丙型肝炎的自然史　　暴露于HCV后1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。　　感染HCV后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为50%～85%。感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2 %～4%；中年因输血感染者为20%～30%；一般人群为10%～15%。