替诺福韦酯（商品名韦瑞德，专利号为ZL97197460.8，专利到期日为2017年7月）于2013年10月在中国获得批准，用于治疗成人及12岁以上青少年慢性乙型肝炎，是国内外指南都推荐的治疗慢性乙肝的临床一线用药。8年临床数据证明，韦瑞德的疗效和耐受性良好，且未检测到相关耐药。此次降价67%，必将显著提高中国慢性乙肝患者对于一线药物韦瑞德的可及性和可负担性。

　　经过谈判，由英国葛兰素史克公司（GSK）生产的替诺福韦酯的月均药品费用由约1500元降至约490元；浙江贝达药业股份有限公司生产的我国具有完 全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药埃克替尼月均药品费用由约12000元降至约5500元；英国阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼的月均药品费用由约 15000元降至约7000元。

　　2）这对于中国的9300万名乙肝病毒携带者而言，是个期盼已久的好消息。很长一段时间以来，很多乙肝患者都为选择何种药物而困惑。目前国内已上市的，用于治疗乙型肝炎的核苷（酸）类药物有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯。前3种是二线药物，均存在低效、高耐药的特点；后2种是一线药物，普遍具有高效、低耐药的特点。在欧洲、美国、日本和韩国等国家和地区的核苷(酸)类药物初治患者中，高效、低耐药核苷（酸）类药物的使用比例达到80%～90%；而在我国，81%的患者仍用低效、高耐药核苷（酸）类药物进行初始治疗。之所以出现这种状况，主要是因为药物价格高昂。

　　3）1999年以来，治疗乙肝的国外药品先后在国内上市，过去托人从国外买药的现象得以缓解。但是，很多乙肝患者却面临买不起药的问题。数据显示，在我国9300万名乙肝病毒携带者中，约有2800万人需要治疗，其中700万代偿期或失代偿期肝硬化患者需要优先治疗。而实际上，仅有100万-350万名患者得到了治疗；在未接受乙肝抗病毒药物治疗的患者中，76.8%是由于治疗乙肝需要面临沉重的经济负担。贫困的家庭吃不起药，经济条件稍好的选择二线药物（治疗效果可能相对有限，效果与治疗成本可能不成正比）。2015年初，世界卫生组织发布的对于中国乙肝负担的相关研究报告（慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南）显示，如果本该接受治疗的慢性乙肝患者未能接受一线药物治疗，其未来5年、10年及15年后，因疾病进展导致的直接医疗费用将分别达到约7.2万元、14.7万元及22.7万元。而如果患者及时接受治疗，上述费用将降至约5万元、10.5万元及16万元。

　　4）对于乙肝患者而言，不仅要及时治疗，而且要选择最合适的药物治疗，这既有利于患者康复，从更长的时间周期看，也可降低治疗成本。一线药物对于乙肝治疗的重要性不言而喻，如今需要解决药品贵这一难题。一线药物价格高昂的原因是多方面的，这类药物由于进口自国外企业，只有国家政策层面做出干预，价格才可能降低；另外，目前乙肝一线药物还未纳入基本药物及国家医保目录，流通环节也提升了药品价格。对于前一个因素，近年来有关部门通过价格谈判来降低药物价格，此次替诺福韦酯等一线药物价格之所以大幅降低，主要即得益于谈判的推动。对于后一个因素，接下来还有比较大的政策空间，近年来，不少人大代表建议将一线乙型肝炎抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》，卫计委此前也对此有过积极回应，人大代表建议的初衷显而易见，即要通过国家政策减轻乙肝患者的经济负担。正如业内人士所言，通过谈判来降低一线药物价格，这只是第一步，对于数量庞大的乙肝患者群体而言，接下来医保这类公共政策如何衔接，将决定能否进一步享受政策实惠。民间对乙肝一线药物相关政策调整的呼声一直很高，以往的政策尝试中，无论是地方将乙肝一线药物纳入省级基本药物目录，还是通过谈判降低进口药物价，都是采取政府主导的模式，毫无疑问，接下来的政策拓展仍然要寄希望于政府部门发力。

　　5）乙肝病情一旦延误或治疗不当，易产生耐药性，而且有转化为肝硬化、肝癌的危险。贾继东表示，抗乙肝药物不像抗生素一样可以升级使用，治疗开始就要选择效果最好的药物，否则后期再用好药也效果不佳。《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》推荐一线药物为乙肝患者初治首选药物，替诺福韦酯和恩替卡韦是国际治疗指南和世界卫生组织推荐的一线用药，有高效低耐药的特点，但由于价格较贵（平均每月药物经济负担高达1000-1500元），在我国的使用率低。

　　6）庄辉：当前，我国乙肝抗病毒药物确有巨大的降价空间，例如恩替卡韦进口药物每月费用为1029元，而国产仿制药物每月费用仅为724元；替诺福韦酯进口药物每月费用为1470元，而印度仿制药仅为410元，南非仿制药仅为960元。药品价格降低后，再纳入基本药物目录，患者自负费用可降低60%。同时，当前乙肝抗病毒药物拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦均为医保乙类药物，如果将上述药物从乙类提升至甲类，还可以降低15%的自负费用。

　　7）雷闯：在520的前一天，亿友公益就接到国家卫生计生委官员的电话：“明日中午将在国家卫计委官方网站公布首批国家药品谈判目录名单，乙肝一线药物替诺福韦在列，降价至少50%，你们数次通过徒步去北京等方式呼吁乙肝药物降价，（国家卫计委）有义务提前给你们通报下”。这才是真正的感动中国，感动得我都要哭晕过去了……这会给1亿乙肝携带者省下数以亿计的钱，想想我们一辈子可能都赚不到这么多钱……有点语无伦次了……太激动了！2016年5月20日，一个值得被铭记的日子，感谢国家卫计委！你们听见了千万乙肝患者的心声，也让一群“傻逼”三次徒步而并不徒劳。替诺福韦降价之后，如何更好地加强药品审批、医保等各方面政策的衔接还需政府部门和民间社会力量的共同努力。因此在征集签名感谢国家卫计委的同时，也是希望大家一起参与起来，让降价更快落实，让战友们能在门诊医保报销用药。快来签名吧！

辽宁卫视2016年2月3日《有请主角儿》乙肝斗士雷闯

　　8）亿友公益简介：广州市越秀区益友爱肝公益发展中心（简称亿友公益，登记证号：粤穗越民证字第010607号），是一家关注乙肝问题的公益机构。目前工作侧重在药物可及政策倡导，也开展消除乙肝歧视倡导，肝炎知识公众宣传。亿友公益曾参与并成功推动国家出台入学、就业禁查乙肝规定，推动乙肝携带者从事食品行 业、药品行业、石油、航空等领域相关政策的落实，为一亿乙肝携带者争取平等受教育、就业权利。发起人雷闯曾先后荣获2009 CCTV中国经济年度人物提名奖、2009年中国十大法制人物、2011年南方都市报“责任中国”公益行动奖、2013年健康中国年度风尚人物、获评影响 2014中国公益100人。
愿景：为乙肝群体建立平等、友好的社会环境；患者有其药。
使命：知识普及，消除歧视。呼吁倡导，药物可及。
宗旨：为乙肝群体的权益倡导。
策略：联合多方力量，推动公众、社群参与，提高媒体曝光度，影响公众及政策制定者。
口号：多一亿朋友。

来源：《南方都市报》2016年5月21日社论《解决乙肝“看病贵”难题，需要政府发力》，贾继东2016年5月20日《乙肝药降价有助推动长期规范治疗》，健康报2015年7月16日《别让乙肝一线药物遥不可及》，亿友公益《乙肝药降价67%，征集签名感谢卫计委！》

　　WHO《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》为首个针对慢性乙肝患者进行预防、关怀和治疗的世界卫生组织指南。指南建议是按照慢性乙肝患者连续一体关怀体系的结构编写，从初始对疾病分期和治疗指征的评估，开始一线抗病毒治疗，对疾病进展、药物毒性及肝细胞癌发生的监测，到治疗失败时改用二线药物。建议涵盖各年龄段及各种族成人患者。

　　WHO《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》建议，应用简单的非侵入性诊断方法评估肝病分期及治疗指征；优先治疗进展期肝病和存在高死亡风险的患者；推荐首选高耐药屏障核苷（酸）类似物替诺福韦和恩替 卡韦（2-11岁儿童使用恩替卡韦）作为一线和二线治疗。指南推荐对肝硬化患者予以终生治疗，同时定期监测疾病进展、药物毒性和肝细胞癌的发生。此外，指南还强调了对特殊人群的管理，包括合并感染艾滋病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）和丁肝病毒（HDV）的患者，儿童和青少年，以及孕妇。

　　WHO《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》 强调了世卫组织关于预防乙肝病毒传播的既有建议，特别是通过婴儿乙肝疫苗接种项目来预防围产期和幼儿期乙肝感染的相关建议。指南中的建议为拯救生命、改善 慢性乙肝患者临床结局、减少乙肝发病和传播、减少对患者的歧视，提供了机会，但它们同时也对中低收入国家的政策制定者和项目执行者提出了实际的挑战。指南 中还有一章内容是如何在医疗系统中将核心建议应用于国家项目，强调了在考虑乙肝流行情况、卫生系统服务能力、实验室检测服务、药物及其它用品的供应系统、可用资金情况、伦理和人权等因素的基础上，建立肝炎治疗项目所必需的决策和计划过程。

　　2）2015年10月25日，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会在北京共同主办了2015版中国慢性乙型和丙型肝炎防治指南新闻发布会，会上同时发布了2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》。

　　中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗而制定，涉及慢性乙型肝炎其它治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识。

　　中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》（第一版）， 并于2010年第一次修订。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行再次修订。

　　中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。

　　3）下载：世界卫生组织《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》、中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015 年版）　（RAR压缩包内有两个PDF文档）。

骆抗先教授的新书：《骆抗先浅谈乙肝常识》，出版日期：2013年8月1日，若当地书店找不到，可点此到亚马逊网购买

　　《骆抗先浅谈乙肝常识》一书是骆抗先教授发表在博客中的系列文章，经重新整理后供病友们阅读。骆教授将这些来自临床和患者所具有共性的问题，经重新整理后系统地进行深入浅出的的回答，对其中一些至为关键的问题反复强调，希望每个乙肝患者都能铭记于心，正确、科学地进行乙肝治疗。《骆抗先浅谈乙肝常识》一书，分七个部分为读者解读了乙肝患者必须知道的常识，并通过具体的实例使读者获得感性认识。字里行间，洋溢着一位医者对乙肝患者的拳拳之心和殷切关爱。

目录
浅谈检查
浅谈慢性携带
浅谈小三阳肝炎
浅谈妊娠和哺乳
浅谈抗病毒治疗
浅谈核苷类药的耐药

　　骆抗先，1931年8月生，原第一军医大学第一附属医院（现南方医院）主任医师、教授、博士生导师（1996年起任）。国内著名的传染病学专家，第一军医大学专家组成员。1955年毕业于第五军医大学，从事传染病学临床和科研工作40余年，在感染性疾病特别是肝炎有较丰富的临床诊治经验和较深的理论研究造诣，在国内享有较高的学术影响力，对肝炎的致病性及其肝炎病毒的病异的研究在国内有很高的学术地位。

　　《骆抗先浅谈乙肝常识》亚马逊购买链接：
http://www.amazon.cn/gp/product/B00ENYAID8?ie=UTF8&camp=536&creativeASIN=B00ENYAID8&linkCode=xm2&tag=zhaoniupai

　　骆抗先教授的其它乙肝书籍：
《乙型肝炎基础和临床》第4版（出版日期：2012年2月1日），
《答乙肝病友问：骆抗先教授乙肝频道博文精选》（出版日期：2010年9月1日），
《乙肝常识问答》（出版日期：2008年6月）

　　Do you know that HBV is transmittable through blood?

Do you know that over 50% of liver cancer are caused by the HBV?
Do you know that HBV is not transmitted by sharing food?
Do you know that HBV is not transmitted through hug and kiss?
Do you know that HBV carriers need to get health check-ups regularly?
Do you know that HBV carriers can work and study normally?
Do you know the differences amongst HBV, HAV adn HCV?
Do you know that the Jade Ribbon symbolizes fight against HBV?
Do you know that 28th July is World Hepatitis Day?
We want to tell you so much more…
Know the risk, stop the spread. Let us fight against Hepatitis B together.
This is hepatitis…Know it. Confront it.
Stanford Asian Liver Center PSA for World Hepatitis Day 2013.
Special thanks to Milk tea girl Zhang Zetian.

　　乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。

　　HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除[2, 3]。

　　HBV已发现有A~I 9个基因型[4, 5]，在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌[6-9]；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型 [10-12]。 

参考资料 ：《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版第一章－《病原学》。

　　2）2010年12月10日，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会和中国肝炎防治基金会在人民大会堂联合举行“2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布会”，正式发布了2010年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》。卫生部、中华医学会、中国肝炎防治基金会、中国疾病预防控制中心等单位的领导、国内肝病和感染病领域的权威专家80余人以及来自全国40余家新闻媒体共同参加了本次发布会。

2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布会

　　3）为规范慢性乙型肝炎（乙肝）的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了中国第一个《慢性乙型肝炎防治指南》。2005版的《慢性乙型肝炎防治指南》第一次凸显了抗病毒在乙肝治疗中的基石地位，随着《慢性乙型肝炎防治指南》在医生中的大力普及和应用，抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到了广泛认可和明显提升，广大乙肝患者得到了有效治疗，为提高我国乙肝防治总体水平起到了关键作用。

　　4）随着时间的推移，中国《慢性乙型肝炎防治指南》已经历5年的实践考验。近5年来，国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进展，新的治疗理念得到认可，新的治疗药物得到批准，新的流行病学数据得以公布，国际上新的乙肝治疗指南、共识也已经更新。因此，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订。

　　5）2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》补充了我国自主研究的乙肝流行病学数据。据2006年全国乙肝流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。关于治疗部分，本次指南继续强调了抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，并补充了我国新增的已经批准用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物，包括聚乙二醇化干扰素2b和替比夫定。同时，对于核苷(酸)类似物治疗的相关问题进行了详细描述，包括治疗前和治疗过程中相关指标的检测、预测疗效和优化治疗以及治疗的依从性问题等。2010版《慢性乙型肝炎防治指南》以中国国情为基础，包括了近5年来国内外乙肝研究的最新成果，2010版《慢性乙型肝炎防治指南》的颁布必将对国内的乙肝防治工作产生深远的影响。（3至5点，据中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会 、中国肝炎防治基金会，2010年12月10日）。

　　6）《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版全文和目录。

　　为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。

　　《慢性乙型肝炎防治指南》旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。

　　2005年版的《慢性乙型肝炎防治指南》有21章，而2010年版的增删了一些章节，共19章，目录如下：

　　一、乙肝的病原学

　　二、乙肝的流行病学

　　三、乙肝的自然史

　　四、乙肝的预防

　　五、乙肝的临床诊断

　　六、乙肝的实验室检查

　　七+八、乙肝的影像学、病理学诊断

　　九、乙肝治疗的总体目标

　　十、乙肝抗病毒治疗的一般适应证

　　十一、干扰素治疗

　　十二、核苷（酸）类似物治疗

　　十三、免疫调节治疗

　　十四、中药及中药制剂治疗

　　十五、乙肝抗病毒治疗的推荐意见

　　十六、特殊情况的处理

　　十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗

　　十八、抗纤维化治疗

　　十九、乙肝患者的随访

　　附1、本指南推荐意见所依据的证据分级[110]
证据等级         定义
Ⅰ　　　　　随机对照临床试验
Ⅱ-1　　　　有对照但非随机临床试验
Ⅱ-2　　　　队列研究或病例对照研究
Ⅱ-3　　　　多时间点病例系列分析，结果明显的非对照试验
Ⅲ　　　　　受尊重权威的观点及描述性流行病学研究

　　附2、抗病毒治疗应答相关名词解释[26, 29-31]

　　1. 病毒学应答 (virological response) 指血清HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限（完全病毒学应答，complete virologic response)，或较基线下降≥2 log IU/mL（部分病毒学应答，partial virologic response)。
2. 血清学应答 (serological response) 指血清HBeAg转阴或HBeAg血清学转换，或HBsAg转阴或HBsAg血清学转换。
3. 生化学应答 (biochemical response) 指血清ALT和AST恢复正常。
4. 组织学应答 (histological response) 指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。
5. 原发性治疗失败(primary treatment failure) 在依从性良好的情况下，用核苷（酸）类似物治疗3个月时下降小于1log IU/mL或6个月时HBV-DNA下降小于2 log IU/mL
6. 病毒学突破 (virological breakthrough) 在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1log值，或一度转阴后又转为阳性，可有或无ALT升高。
7. 生化学突破 (biochemical breakthrough) 常发生在病毒学突破后，表现为ALT或/和AST复常后，在未更改治疗的情况下再度升高，但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
8. 维持应答 (maintained response) 在抗病毒治疗期间HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限，或ALT正常。
9. 治疗结束时应答 (end-of-treatment response) 治疗结束时的病毒学、血清学、生化学或组织学应答。
10. 持续应答 (sustained response) 治疗结束后随访6个月或12个月以上，疗效维持不变，无复发。
11. 复发 (relapse) 治疗结束时出现病毒学应答，但停药后HBV DNA重新升高或阳转，伴有ALT和AST升高，但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
12. 耐药（Drug resistance）在抗病毒治疗过程中，检测到和HBV耐药相关的基因突变，称为基因型耐药（Genotypic resistance）。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低、并和基因耐药相关，称为表型耐药（Phenotypic resistance）。针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药，称为交叉耐药（Cross resistance）。

　　附3、慢性乙型肝炎治疗一般流程图

慢性乙型肝炎治疗一般流程图

　　《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）参考文献

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[46] Pawlots

　　7）点此下载《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版DOC、PDF，推荐蔡晧东医生于9月份刚出的新书《带你读懂慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》。

2012年6月1日更新：【新书】《带你读懂2010年版<慢性乙型肝炎防治指南>》（蔡晧东、马秀云 著，出版社：中国医药科技 ，出版日期：2011年9月1日，市场价：￥29.00，亚马逊：￥21.6）。

《带你读懂2010年版<慢性乙型肝炎防治指南>》 【内容简介】【到亚马逊购买】

　　您好，我是北京地坛医院的蔡晧东医生，从事传染病专业30余年，对各种传染病的抢救和治疗有丰富的临床经验，近10年来从事慢性乙型肝炎治疗的研究。作为一名医生，除了完成本职工作之外，我还一直关注乙肝病毒携带者就业等社会问题。

　　今年上半年，一个武汉的志愿者做了《2009年度中国企业500强乙肝歧视调查报告》，报告显示，近半数的“中国500强企业”要求在入职体检中查乙肝。

　　自2007年以来，中央政府多次出台法律法规保护乙肝病毒携带者平等就业权利。由于这些法律法规都得不到很好的落实，2010年2月10日，人力资源和社会保障部、教育部和卫生部再次出台了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，进一步明确取消入职体检中的乙肝项目的检查。这一新的政策受到了所有乙肝病毒感染者的拥护，同时也被广大群众所关注。乙肝可怕吗？它的传染性强不强？会不会造成我国乙肝的流行？乙肝病毒携带者能够胜任正常工作吗？作为医务工作者，我非常愿意将我所知道的乙肝知识与您分享：

　　1、乙肝传播途径与甲肝不同，乙肝不会通过共餐等日常生活接触传播。

　　根据传播途径不同，病毒性肝炎分为两类，即主要通过消化道传播（甲肝、戊肝），和主要通过血液传播（乙肝、丙肝、丁肝）。照牛排：具体可参考《肝炎的种类和特点》。乙肝是乙型肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。

　　全球有20亿人感染过乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，我国是乙型肝炎的高流行区，全国有6/10以上的人口感染过乙肝病毒，有1/10的人口体内长期存在乙肝病毒。

　　根据国家卫生部《预防控制乙肝宣传教育知识要点》，乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。世界卫生组织官方文件明确阐述：“乙肝病毒不经食物或水传播”。

　　1）母婴传播，即乙肝阳性的母亲未采取阻断措施而传染给新生儿；

　　2）血液性传播，包括输血，消毒不彻底的输液、针刺、纹身、纹眉、牙科治疗及共用带血牙刷；

　　3）性接触传播。

　　2、乙肝传染性并不强，且可以通过注射乙肝疫苗预防。

　　不少人会认为，乙肝的传染性很强，尤其是乙肝的“大三阳”，其实乙肝的传染性并不强，还可以通过注射乙肝疫苗预防。

　　乙肝病毒感染者以e抗原是否阳性分为“大三阳”（HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性）和“小三阳”（HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性）。一般来说，“大三阳”者体内往往存在乙肝病毒的活动性复制较强；“小三阳”者体内的乙肝病毒复制较弱。但是，不管是“大三阳”还是“小三阳”，传播病毒的途径仍然是：母婴、血液和性。即便是肝癌患者，传播病毒的途径也没有任何不同。

　　传染病医院的医生与乙肝病毒感染者天天接触，但他们都没有被感染；按照我国乙肝的感染率，我们周围的人中10个人就有1个人可能是乙肝，无论我们做什么事情，都会天天和他们接触，甚至每张钞票都被乙肝感染者拿过。如果，乙肝真是那么容易传播的话，感染乙肝的就不仅仅是1亿人，而是所有人。

　　但是，您或许会问，既然乙肝不会通过日常生活接触传播，为何中国却有将近1亿的乙肝病毒携带者？这是因为以前一次性医疗器械未普及，从而因为共用医疗器械而导致交叉传染（www.ZhaoNiuPai.com/HBV/）。

　　注射乙肝疫苗是让我们远离乙肝最有效、最方便、低成本的方法。只要注射乙肝疫苗并产生抗体，您将不会被感染乙肝病毒。

　　乙肝不是遗传病，现代医学技术已可以阻断乙肝的母婴传播。

　　乙肝并不遗传。新生儿之所以易感染乙肝病毒，是因为在生产过程中，胎儿受母亲产道挤压导致皮肤粘膜破损而感染。而且胎儿免疫系统未发育完全，不能自主清除乙肝病毒，所以才会导致乙肝的母婴传播。但是，在新生儿出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可有效阻断母婴传播。

　　同时，自2002年，国家将乙肝纳入“国家免疫计划”，新生儿及未注射乙肝疫苗的儿童可免费注射乙肝疫苗。

　　乙肝感染者参加工作不会造成乙肝流行

　　甲肝病毒曾使上海发生医学史上最大的甲肝暴发，累计150多万人感染，31万人发病；戊肝病毒肆虐我国新疆南部长达18个月，使12.2万多人得了戊型肝炎，717人死亡；医学史上从无因接触乙肝造成社会上乙肝流行的记录。这是因为我们人体的胃中能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死，所以乙肝不会像甲肝和戊肝那样通过消化道传播，引起社会上肝炎流行。最好的例子就是我国和中、小学生，由于9年义务教育，中小学生入学不体检，但孩子们经常在一起吃饭、打闹，从无顾忌。在他们中1/10的乙肝病毒感染者并未造成乙肝在中小学中流行。那为什么我们长大后要害怕与乙肝病毒感染者接触呢？

　　乙肝虚假广告加剧了大家对乙肝的错误认识

　　乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗，因此有2/3的乙肝感染者只是病毒携带，他们和正常人一样不用服药。现在社会上对乙肝的歧视，给乙肝病毒感染者很大的压力，寻找各种方法“根治”乙肝，导致一些根本不用治疗的病毒携带者盲目用药治疗。这些盲目治疗给一些骗人的医疗广告钻了空子，他们打出什么“肝炎—肝硬化—肝癌三步曲”、“乙肝、艾滋、癌症三大顽症”，更有些“专家”热情跟踪，极力推广，“转阴”药物。这不但使许多乙肝病毒感染者白白花了许多钱，有的反而越治越坏，甚至出现药物不良反应。而这些骗子医疗广告让大家觉得乙肝很可怕，从而导致乙肝病毒感染者受到更大的歧视。

　　乙肝病毒携带者能够胜任正常工作

　　乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，长期共存，目前全世界还没有能把乙肝病毒完全从体内清除的药物。有2/3的乙肝感染者可能终生携带病毒，而不发病，和正常人一样能够胜任各种工作和体力劳动；只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎，在医生的积极治疗下，他们多数能够好转，转变为乙肝病毒携带状态，恢复正常工作的能力，只有极少数患者因治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。所以，不能因此就让这1亿多人口都不工作，都不上学吧！我国的乙肝流行历史已经很久，我们的父亲、母亲，他们中的乙肝病毒感染者不都是和正常人一样工作吗？

　　让我们共同努力，让包括乙肝病毒携带者在内的每一个求职者，拥有平等的就业机会。也希望在我们每个公司，每个人的共同努力下，让我们的社会更加的和谐美好。

北京地坛医院蔡晧东医生
2010/10/14

来源：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/163735004.html

　　2）昨天刘QQ问到乙肝传染方面的问题，提到‘伤口碰伤口会不会感染乙肝？’这个问题比较普遍，一两句也说不清楚，刚好北京地坛医院蔡晧东医生在一篇搜狐博客里讲到了这个问题：

　　有些人担心，如果自己的嘴上有溃疡，如果和乙肝感染者一起吃饭，会不会感染乙肝？或是手上有伤口，正好那位乙肝同事也有伤口，伤口碰伤口会不会被感染？

　　一是那么碰巧的事是十分罕见的，二是人们往往只注意病毒的传播途径而忘记了人们自身的抵抗力。

　　我们生活在大自然中，每天都会碰到各种各样的微生物，而且有许多机会被这些微生物所感染。但是，人们在绝大多数情况下成功地抵御各种感染。这就是人体免疫系统的功劳。我们的免疫系统并不是吃干饭的。对付乙肝病毒也是同样。我国的乙型肝炎感染率很高，我们每天有许多机会能够接触到乙肝病毒，即使你把本单位或公司的乙肝感染者都辞退，你在大街上，在饭店中，甚至你手中的钞票上，你都能接触到乙肝病毒。

　　但实际上，我国绝大多数的感染者都是自幼感染，因为幼年的免疫系统发育不完全，成年人的抵抗力95%以上都能抵御住乙型肝炎病毒的感染。

　　另外，我们也有了安全有效的乙肝疫苗，完全可以通过接种疫苗预防乙型肝炎。照牛排：乙肝和艾滋病的传播途径是一样的，但乙肝相对来说比较好对付，至少现在有乙肝疫苗。关于乙肝的传播途径，请参考我国的《慢性乙肝防治指南》第二章《乙肝的流行病学》，以及《1.2亿乙肝携带者咋来的？》。

　　当然我们写提议要拿事实说话，所以先要做一个全国性的调查。即现行的教科书中是否有乙肝的相关内容。因为现在正在实行新课程改革，很多教科书的编排都是由地区负责的，即有很多教科书版本。我们的工作主要是调查中学生物课本、科学教材、生理卫生课本中相关知识的空白现象。我们的目的很简单，即从小就开始乙肝科普。最终目的是将乙肝置于和艾滋病同样重要的位置。因为对于艾滋病的科普做得很好，教材中早已有之。但是对于乙肝来说，到现在还仍然只是空白。所以我们有必要填补这个空白。

　　希望各地的战友能够协助调查，因为课程改革是以省为单位的，也就是说最多有二十多个教材版本，所以只要对这些教材进行调查分析，就可以得出需要的数据了。最后经过论证就可以写成提案了，希望大家能够协助配合！当然了，大家有更好的意见都可以提出来，集思广益，和大家一起探讨更好的方法！

来源：中国HBVER邮件组　作者：pengyplikewch

　　2）翻到31页，有一篇名为《乙肝认识误区》的短文，前面两点没大问题，第三点提到“没有症状就不用治疗：…很多人认为小三阳不用治疗，这是一种不科学的观点。实际上，许多肝硬化，肝癌都是因为‘小三阳’没有及时治疗而导致的。”很明显，这些文字有怂恿拉客之意，暗示你，如果是小三阳，都要治。

　　3）最后一点更吓人，“慢性乙肝病毒携带者并不可怕：研究发现，5岁以内被感染转成慢性，进而发展成‘携带者’中，有20－40％的人可发展成肝硬化与肝癌。成年期被感染，转成慢性化，成为携带者中，有15－20％可发展为肝硬化与肝癌…”这相信这是别有用心者的杜撰，说“研究发现”更是扯蛋！前些天看南方医院骆抗先的博文，说乙肝携带者转化为乙肝患者的机率是25％，乙肝患者再转化为肝硬化、肝癌，机率逐层递减。得肝癌的机率，其实和中彩票差不多。

　　4）再看短文的旁边，是对“专家”刘x国的宣传。有个头衔很可疑：“中国特色医疗学术研究会研究员”，特色医疗，感觉是个伪机构。那几个证书挺拙劣的，把相片贴在外面（封面）的证书，我还是头一次见。

　　5）其它疾病不作评论，因为缺乏了解。但凭着我对乙肝的认识，深圳中海医院的《中海知音》不可全信。这类私营医院的宣传物，目的性太强，要当成娱乐新闻来看，看完垫桌子上放垃圾还是很不错的。